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[T26263]临床执业医师[含解析] - hongyuxing0203生成

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1.男性60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线片示第3腰椎椎体破坏,压缩楔形变,椎间隙正常。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 本病例特点为老年、无原因慢性腰痛,X线片示单个椎体破坏变形,但椎间隙正常,符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型,除椎体破坏变形外,出现椎间隙狭窄,此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折,X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外,X线片可见椎体破坏、增生,椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展,X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。

2.细菌性阴道病最常见的病原体是

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,导致其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多。

3.男,15岁,上呼吸道感染后全身水肿,尿蛋白6g24h,尿红细胞(-),C3正常,最可能的病理类型是

正确答案: A

解析: 患者为青少年,有上呼吸道感染史,无血尿,有水肿和蛋白尿,且C3正常,最符合微小病变性肾小球病的临床表现。

4.栓塞类型中最常见的是

正确答案: D

解析: 栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。常见的栓塞类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞和感染性栓塞等。但最常见的是脱落的血栓碎片或节段。故答案是D。

5.男,37岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃——39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Wins10w法),血白细胞12×10L,可能性最大的是

正确答案: B

解析: 出血坏死型胰腺炎起病2——3周后,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿,此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。

6.4岁,男孩。反复咳嗽3个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音。病情恶化,呼吸音减弱,应紧急

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,3次/天;或用气雾剂喷吸100-200μg。3~4次/天。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

7.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为:

正确答案: A

解析: 胃体胃炎多为A型胃炎,均有胃酸缺乏,病变弥漫而严重者,用五肽促胃液素试验无胃酸分泌。

8.刺激迷走神经,其末梢释放乙酰胆碱,可以引起

正确答案: A

解析: 迷走神经末梢释放ACh,作用于窦房结的M受体,引起K[~+.]通道打开,导致超极化,其结果使去极化达阈电位的时间延长,使节律性降低。在房室交界也引起类似的超极化,使心房到心室的传导减慢。

9.男,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当,最可能的远期并发症是

正确答案: D

解析: 胰腺破损或断裂后,外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后,可很快引起弥漫性腹膜炎。如渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿。

10.32岁,女性,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史主要处理应是

正确答案: A

解析: 胎儿存活,无胎儿窘迫,胎膜未破,应抑制宫缩,使妊娠继续

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