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[T26262]临床执业医师[含解析] - w13947555986生成

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1.急性胆囊炎可有

正确答案: B

解析: 当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高,胰液外溢,刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛。呈持续性,并放射至腰背部是它的特点。而急性胆囊炎时,常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,常放散至右肩或右背部,伴有消化道症状,与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。

2.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现

正确答案: B

解析: 肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果,肝功能减退的表现有:全身症状如水肿等;消化系统表现如腹胀、腹痛等;出血倾向如牙龈、鼻腔出血;内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等;黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。

3.晚期血吸虫病可表现为

正确答案: E

解析: 临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期,以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性,可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现,慢性腹泻;儿童可表现为侏儒症体征。案

4.医师行使干涉权不是针对

正确答案: B

解析: 医师的特殊干涉权不是任意行使的,只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时,医师使用这种权利才是正确的。非特殊情况下,患者有权自由选择医疗机构。故选B。

5.男性,32岁,因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失。再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是

正确答案: E

解析: 敌敌畏属高毒有机磷杀虫药,真性的乙酰胆碱酯酶主要存在中枢神经系统灰质、RBC、交感神经节、运动终板。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后,一般不能恢复,需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

6.下列描述不符合精神检查原则的是

正确答案: B

解析: 精神检查的一般原则包括:①建议良好的医患关系;②先问一般性问题;③先开放式提问,然后封闭式提问;④耐心倾听患者描述;⑤交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流;⑥把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般;⑦不要急于纠正患者的症状,更不要反驳和辩驳;⑧语言通俗易懂,避免医学术语;⑨保持环境安静,时间把握在20~45分钟之间;⑩恪守职业道德。选项B应任由患者发挥联想叙说病情,不符合把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般,故本题答案为B。

7.幽门梗阻

正确答案: D

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐;幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

8.某蓄电池厂浇铸工,男,40岁,脐周持续性绞痛月余,手按压腹部疼痛可缓解,时有睡眠障碍、感觉乏力、肢端发麻,面部呈灰白色,血象呈低血红蛋白性贫血,可能诊断为

正确答案: A

解析: 该患者电池厂工作,有铅接触史,有脐周绞痛、失眠、乏力、感觉障碍、低血红蛋白性贫血等中毒症状,可诊断为铅中毒。B汞中毒常见于接触温度计、血压计或从事汞矿开采、冶炼的情况。主要以精神一神经异常、口腔炎、震颤为主要症状。C苯中毒见于接触有机溶剂的情况,出现造血障碍,出血,白血病等,可能出现麻醉作用、昏迷和肌肉抽搐。

9.链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为:

正确答案: E

解析: 尿细菌定量培养的临床意义尿含菌≥10万个/ml,为有意义的细菌尿,常为尿感;1万个/ml~10万个/ml者为可疑阳性,需复查;如为<1万个/ml,则可能是污染。如果2次均为10万个/ml,且为同一菌种,虽无感染症状,都诊断为尿感。

10.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制,直疝由腹股沟三角突出,而斜疝是从腹股沟内环突出,因此内环压迫试验可以区别。

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