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[T26241]临床执业医师[含解析] - liuguoping100生成

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1.男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg。治疗应首选:

正确答案: D

解析: 风心病房颤急性发作伴快心室率,如血流动力学稳定,可先静注西地兰,以减慢心室率。

2.下列有关腹痛性质与疾病的关系中,哪项是错误的

正确答案: A

解析: 不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛,是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部,造成胆总管的阻塞,并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。

3.足月儿,日龄5天,出生时有窒息,生后72小时内烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起的肌阵挛,以后渐好转,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病是由各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。常有窒息史,生后72小时内症状明显,表现有淡漠与激惹交替,肌张力改变,惊厥,昏迷等,3——5天后症状减轻或消失,临床可分为轻、中、重三度。

4.167 .腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

正确答案: E

解析: 斜疝的临床表现与鉴别(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。

5.血清中含量最高的Ig是

正确答案: C

解析: 血清中含量最高的Ig是IgG。

6.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1~2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1~2M1者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

7.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失考虑并发中毒性巨结肠。

8.肝硬化腹腔积液患者,应首选的利尿剂为

正确答案: D

解析: 肝硬化腹腔积液的形成原因之一是继发性醛固酮增多,而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用,对肝硬化腹腔积液病人有明显利尿效果,所以首选。每天体重减轻不超过0.5千克,剂量不可过大,速度不可过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。1.高效能利尿药(1)主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部;(2)利尿作用强大;(3)如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。2.中效能利尿药(1)主要作用于远曲小管近端,利尿效能中等;(2)如噻嗪类、氯噻酮等。3.低效能利尿药(1)主要作用于远曲小管和集合管,利尿作用弱于上述两类。(2

9.男,30岁,左髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻,查:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),血沉30mm/h,X线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间左髋大转子处出现-8cm×6cm包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现,局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏,故诊断全髋关节结核。

10.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

正确答案: A

解析: 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。骨盆腔呈前浅后深的形态,连接骨盆各平面中点的假象曲线为骨盆轴,分娩时胎儿沿此轴娩出。胎姿势是指胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

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