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[T26170]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

正确答案: C

解析: 根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现,考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现,二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大,所以心尖部可能听到舒张期杂音,故C正确。选项A,心尖冲动向左下移位,一般为二尖瓣关闭不全的体征,左心衰竭左心室增大的表现。选项B,心脏形态呈靴形,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D,主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音,为主动脉瓣狭窄。选项E,主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音,为主动脉瓣关闭不全。

2.大多数慢性胃炎的主要病因为

正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因。HP感染几乎无例外引起胃黏膜炎症,且感染后难清除,转变成慢性感染,而我国属HP感染高发国家。

3.下列哪个病可发生Eisenmenger综合征

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低,近20%。主要错选答案是E,其次是A。回答本题,首先应搞清出什么是Eisen-menger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病,由于肺循环血量持续增加,肺动脉压力增高,日久后可导致肺小动脉发生结构改变,肺小动脉中层和内膜层增厚,使肺循环阻力增加,形成梗阻型肺动脉高压,当肺动脉压力显著增高至高于体循环时遂产生了持续性右向左分流,原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫,此状态即称为Ei

4.女,15岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一已有5个月。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

正确答案: E

解析: 无排卵性功血的辅助检查有诊断性刮宫、B型超声、宫腔镜检查、基础体温测定、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、血红细胞计数及血细胞比容、血凝功能测定。经阴道B型超声不适用于15岁女性;基础体温测定对诊断只有提示作用;激素测定测的是血孕酮值,若为卵泡期水平为无排卵,而不是测血雌激素水平。

5.女孩6岁,于7月8日突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为确诊,应进一步检查

正确答案: B

解析: 对疑似病例,可用冷盐水灌肠,取便化验。

6.取得医师资格的可以

正确答案: C

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册,方可从事执业活动,故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款,凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

7.下列关于Na-K泵的描述,错误的是

正确答案: A

解析: (1)钠泵是由一个催化亚单位和一个调节亚单位构成的细胞膜内在蛋白,催化亚单位有与Na、ATP结合点,具有ATP酶的活性。在哺乳动物的细胞膜上普遍存在

8.孕妇,30岁,G1PO,妊娠37周,自觉乏力、食欲不振伴恶心、呕吐,小便深黄5天。体检:体温37.5℃,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢可见散在出血点,肝肋下及边,有触痛,儿头浅入,胎心140次/分,初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是

正确答案: B

解析: 这题考查学生对病毒性肝炎产科处理原则的理解掌握情况。常见错误为选择E。本病例已妊娠足月,出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等,最常见于病毒性肝炎。另外,产妇有全身出血倾向,说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择,过去的观点是:妊娠期患肝炎,采用任何一种方法终止妊娠,都有可能加重肝脏的负担,使病情恶化,因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前,由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少,病毒性肝炎,包括重症肝炎在内,已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊

9.小儿1岁时头围、身长是

正确答案: B

解析: 1周岁小儿身长为75cm,头围约为46cm,新生儿出生时身长平均为50cm.1岁内增长最快,1周岁时约为75cm,1至2岁一年中增长10cm,2周岁时约为85cm.正常新生儿头围约为34cm,在生后的前3个月和后9个月头围都增长6cm,故1周岁时头围约为46cm,2岁约为48cm.

10.男,43岁。有慢性“胃痛”史,因头晕半天,黑便3次急诊。BP80/50mmHg,P124次/分,面色苍白,冷汗。首先考虑

正确答案: E

解析: 患者有黑便,中度休克,可诊断为上消化道出血。

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