[T26066]实践技能[含解析] - 大度456生成 - 医学考试题库

1.患者男性，25岁，多年来反复发作上腹烧灼样痛，在消化科确诊为反流性食管炎。该患者采取何种体位可以减轻腹痛

A.直立位 B.俯卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.仰卧位

正确答案: A

解析: 反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。缓解题体位为直立位，因为直立位时，胃和十二指肠内容物会顺着消化道往下流，平躺或头低位时容易反流。故选择A。

2.男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查示神志清楚，血压230130mmHg，血糖10mmolL，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。该患者入院治疗，此时控制血压应该

A.在24h内使血压逐渐降至150～170／100~110mmHg B.在24h内使血压逐渐降至130~140／80~90mmHg C.在6h内使血压逐渐降至150~170100~110mmHg D.在2h内使血压迅速降至150~170100~110mmHg E.在72h内使血压逐渐降至150~170／100~110rmmHg

正确答案: A

解析: 高血压急症的治疗是在24h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg或平均动脉压降低20%～25%。

3.男性，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常。该患者脑脊液最可能的表现是

A.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质0.36gL，细胞数4×10L，糖4.4mmolL B.蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白质1.0gL，细胞数20×10L，糖4.4mmolL C.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质0.36gL，细胞数150×10／L，糖4.4mmolL D.蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白质1.0gL，细胞数4×10L，糖4.4mmolL E.蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白质1.0gL，细胞数4×10L，糖4.4mmolL

正确答案: A

解析: 本患者从病史和体格检查初步判定患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，将答案锁定在A和E，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病。

4.患者男性，25岁，1天来高热，上腹痛，伴恶心、呕吐，在急诊就诊，被确诊为胰体癌。由于患者腹痛剧烈，建议患者采取何种体位可以减轻腹痛

A.直立位 B.俯卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.仰卧位

正确答案: B

解析: 此考查腹痛与体位的关系，某些体位使腹痛加剧或减轻可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻。胰体癌仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻。反流性食管炎烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。

5.患者男性，65岁，因持续上腹痛、食欲缺乏、消瘦，疑诊为胃癌，坚持行隐血试验检查，近期发现隐血试验呈阳性，但粪便颜色正常，考虑为隐血便。该患者消化道出血量至少应为

A.2m B.3ml C.5ml D.8ml E.10ml

正确答案: C

解析: 此考查上消化道出血量的估计。消化道出血量在5ml以上，大便隐血呈阳性，但颜色上看不出来，称隐血便。当出血量达50～70ml时，粪便可呈黑色；若出现黑亮的柏油样便或暗红色便，提示出血量在100～500ml左右。

6.患者男性，40岁，1天来突发寒战、高热，尿液呈酱油色，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸。该患者最可能出现以上哪种黄疸

A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄疸 D.阻塞性黄疸 E.先天性黄疸

正确答案: A

解析: 此考查黄疸的鉴别诊断。患者高热，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色，黄疸诊断明确，同时有酱油色尿，提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多，且为急性病程，考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力；另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

7.女性，68岁，一天内反复出现4次右侧肢体无力，每次约10分钟。发作时意识清楚，发作间期正常。CT脑扫描正常。预防该病复发的主要预防性用药包括

A.低分子右旋糖苷 B.尿激酶 C.阿司匹林 D.华法林 E.曲克芦丁（维脑路通）

正确答案: C

解析: 应用抗血小板制剂。患者每次发作持续5～10分钟，诊断考虑为TIA。TIA发作后完全缓解，不留后遗症，因此不需要康复治疗或进入卒中单元。TIA是溶栓的禁忌证，不应溶栓。