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[T25893]临床执业医师[含解析] - yzq376049115_s生成

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1.下列有关出现结核病变态反应,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应,一般在结核菌侵入人体后4~8周发生,此种反应可使局部出现渗出性炎症,也可出现干酪样坏死,常可伴有发热;此时做结核菌素试验可呈阳性反应。这类变态反应属于第Ⅳ型(迟发型)变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。

2.前置胎盘孕妇,阴道流血的特征是

正确答案: A

解析: 前置胎盘时,由于妊娠晚期子宫下段的延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血,所以阴道流血特征是无痛性阴道流血,宫缩时胎盘错位加重故阴道流血非但不会停止反而加重;因为是外出血,所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥的特征,有时胎盘早剥与外伤有关。

3.肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌为革兰阳性菌,喹诺酮类杀菌效果较好。A、B、C均属于氨基糖苷类,对革兰阴性菌效果较好,而对革兰阳性菌效果则较差。选项E,阿莫西林为头孢类抗生素,头孢类抗生素一般禁用于青霉素过敏患者。

4.男,5岁。腹泻2天,每天10次左右,稀便,伴发热。第2天感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小

正确答案: D

解析: 本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛,大便每天10次左右,混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾,阿米巴痢疾,侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞,但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显,大便次数相对较多,粪质少,呕吐、腹痛相对不严重,无脱水表现。阿米巴痢疾,大便次数不及菌痢多,毒血症症状较轻或不明显,大便量相对较多,常呈紫红色果酱样黏冻便,有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎,稀便为主,次数较多,易引起脱水酸中毒,空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别

5.患者,男,36岁,呕血1小时,肝硬化门脉高压多年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,白蛋白25gL,首先选择的治疗是

正确答案: D

解析: 肝硬化出现食管胃底静脉曲张破裂出血,治疗应积极抗休克,迅速补充血容量,止血。止血措施有药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗及外科手术治疗等。根据选项首选气囊压迫止血,因急诊外科手术治疗并发症多,死亡率高,不作为首选。

6.女,15岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一已有5个月。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

正确答案: E

解析: 无排卵性功血的辅助检查有诊断性刮宫、B型超声、宫腔镜检查、基础体温测定、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、血红细胞计数及血细胞比容、血凝功能测定。经阴道B型超声不适用于15岁女性;基础体温测定对诊断只有提示作用;激素测定测的是血孕酮值,若为卵泡期水平为无排卵,而不是测血雌激素水平。

7.男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压8050mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。最能尽快明确诊断的检查是

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血,而题干只提示有出血的症状和体征,而无腹膜炎的体征,因此考虑为E。

8.前置胎盘并发产后出血的主要原因

正确答案: A

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选D或B,可能是由于记忆不牢,与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点:①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段;②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,常发生产后出血。

9.老年患者,前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕、手活动自如,应考虑

正确答案: C

解析: 有明确的前臂外伤史。前臂畸形、反常活动是骨折的专有体征,应首先考虑前臂外伤性骨折。进一步依据本例有创口流血,腕手活动自如,应诊断为开放性骨折。鉴于腕、手活动自如应考虑除外神经、肌腱损伤。

10.下述哪项不是急性胎儿宫内窘迫的常见病因

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对急性胎儿窘迫病因的掌握。常见错误为选B,可能认为前置胎盘一般不引起胎儿窘迫的缘故。要点:①急性胎儿宫内窘迫的病因主要是:脐带因素,如脐带脱垂、绕颈、打结等;胎盘早剥;宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等引起;②前置胎盘一般不引起胎儿窘迫,但若大出血出现休克也可致急性胎儿窘迫;③妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小血管的痉挛,主要引起慢性而不是急性胎儿窘迫。

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