正确答案: C

解析: 子宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎

正确答案: E

解析: 丙酮酸脱氢酶系是由丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰酶及二氢硫辛酸脱氢酶等三种酶和五种辅助因素组成，包括焦磷酸硫胺素、硫辛酸、辅酶A、FAD及NAD[~+.gif]，而不含磷酸吡哆醛。

正确答案: C

解析: 各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病，特别是随着生存期的延长更为突出，但以急性淋巴细胞生白血病最多见，发生率高于其他类型的急性白缸病。

正确答案: D

解析: ATP是果糖二磷酸酶的别构激活剂所以当肝细胞内ATP供应充分时此酶活性应增强而非被抑制。而ATP是丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶I及异柠檬酸脱氢酶的别构抑制剂，所以ATP供应充分时它们分别被抑制。乙酰CoA进入三羧酸循环需与草酰乙酸在柠檬酸合酶催化下合成柠檬酸，而ATP亦是柠檬酸合酶的别构抑制剂，所以

正确答案: C

解析: 患者无明显感染征象，没有Charcot三联征（腹痛、寒战、高热、黄疸），Mμrphy征（-），排除急性胆管炎和急性胆囊炎。患者压痛局限在右上腹，没有后腰部放射痛，无腹膜刺激征，都不提示急性胰腺炎。没有急性胃炎的明显病因，腹痛不是在左上腹或剑突下，没有呕血、黑粪，故不提示急性胃炎。故该患者诊断胆囊结石，一般认为急性胆绞痛是症状不能作为诊断。

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题，考核脊髓不同部位病变的临床表现。常见的错误：错选为B或错误辨析：浅感觉纤维进入脊髓后很快交叉到对侧，而运动及深感觉纤维在延髓部位交叉，如果将交叉部位记错，很容易答错。要点：牢记各种传导径路的走行及交叉部位。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

正确答案: B

解析: 阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫卓，故选B。洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常，故不选A。C和D均不符。美西律为Ⅰ类即钠通道阻滞药，主要用于急、慢性室性心律失常，故不选E。

正确答案: B

解析: 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。并出现了Beck三联征①静脉压升高；②动脉压下降；③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。

正确答案: B

解析: 无心衰表现，不需要给予强心剂。