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[T25849]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

正确答案: B

解析: Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分,以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分,共10分,评分越高,表明窒息程度越轻。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

2.女性,35岁,近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳,少量黏液痰,无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱,呈卷发样,余肺清晰。你首先考虑可能是

正确答案: C

解析: 多年反复咳痰、咯血,且有大咯血史,胸片又示左下肺纹理增粗,紊乱呈卷发样,此为支气管扩张时X线胸片的典型征象,所以选C。

3.189 .最常见的腹外疝是

正确答案: D

解析: 凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出,统称腹股沟疝,约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系,又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环,位于腹壁下动脉外上方,疝囊从内环突出,进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者,称斜疝。临床最多见,占腹股沟疝的95%,绝大多数发生在男性,右侧。

4.该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压9060mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为

正确答案: E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征,除腹痛、寒战高热、黄疸外,还;有休克和神经系统症状。

5.169 .甲亢术前准备,脉率应降至每分钟

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/分;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

6.栓塞类型中最常见的是

正确答案: D

解析: 栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。常见的栓塞类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞和感染性栓塞等。但最常见的是脱落的血栓碎片或节段。故答案是D。

7.不属于凝固性坏死的是

正确答案: B

解析: 坏死组织由于酶解作用或蛋白质变性所占地位不同,坏死区会出现不同的形态变化,通常分为凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三种类型。凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时,坏死组织呈灰黄、干燥、质实状态。多见于心、肝、肾、脾等实质器官。液化性坏死是因坏死组织发生酶性水解而液化,使坏死组织呈液状。主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。

8.青年男患者,左膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,X线片示关节间隙变窄。最佳治疗措施应选

正确答案: C

解析: 关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏,这是关节感染晚期的表现,但患者仅有关节慢性肿痛,无急性感染病史,可排除化脓性关节炎,应选C。

9.关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述恰当

正确答案: A

解析: 肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致,致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,故脓汁多为黄白色,涂片或培养可发现细菌。脓肿较小,常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素,全身支持等措施,只有大的脓肿可手术治疗。

10.哪种情况可使心搏出量减少

正确答案: E

解析: 由平卧转为站立时,腹腔内和下肢静脉受重力影响,回心血量减少,心搏出量也减少。

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