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[T25835]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成

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1.α-葡萄糖苷酶抑制药常见不良反应是

正确答案: B

解析: α葡萄糖苷酶抑制药是影响糖类吸收的药物,主要降糖机制为:能抑制小肠刷状缘上各种α葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢,其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。代表药物阿卡波糖。主要不良反应为胃肠道反应,具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。

2.男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征+试题解析:。最可能的临床诊断为

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

3.孕妇,30岁,G1PO,妊娠37周,自觉乏力、食欲不振伴恶心、呕吐,小便深黄5天。体检:体温37.5℃,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢可见散在出血点,肝肋下及边,有触痛,儿头浅入,胎心140次/分,初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是

正确答案: B

解析: 这题考查学生对病毒性肝炎产科处理原则的理解掌握情况。常见错误为选择E。本病例已妊娠足月,出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等,最常见于病毒性肝炎。另外,产妇有全身出血倾向,说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择,过去的观点是:妊娠期患肝炎,采用任何一种方法终止妊娠,都有可能加重肝脏的负担,使病情恶化,因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前,由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少,病毒性肝炎,包括重症肝炎在内,已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊

4.22岁未婚女子,早孕自行药物流产,妊娠产物排出情况不明,此后阴道淋漓出血20天不净,应首选以下哪项处理

正确答案: C

解析: 本例考虑可能为不全流产或子宫复旧不良或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮,超检查直接、快速,可无创性地作出诊断,比血hCG测定更快速、确切。

5.前置胎盘的正确处理是

正确答案: D

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的掌握及运用。常见错误为选C,可能是由于C选项中轻柔两字误导所致。要点:①考虑前置胎盘的病例,应尽量避免肛查及阴道检查;②肛查与阴道检查须在输液、备血及手术的条件下方可进行,且动作必须轻柔;③大出血时,不需阴道检查即行剖宫产。

6.破伤风梭菌的芽胞在土壤中最长可存活

正确答案: C

解析: 常见错误为选A,是把破伤风梭菌和炭疽芽胞杆菌的抵抗力混淆了。破伤风梭菌是有芽胞的大杆菌,芽胞通常经75~80℃10min仍保持活力,在干燥的土壤和尘埃中则可存活数年。

7.4岁男孩,自1岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史,喜欢蹲踞。查体:胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者1岁起青紫,喜欢蹲踞,有杵状指,有缺氧发作,属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音,P2减弱,结合症状和体征符合法洛四联症。

8.男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为

正确答案: A

解析: 重点识记。

9.当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是

正确答案: B

解析: 当前治疗慢性粒细胞性白血病慢性期首选的化疗药物是羟基脲。故选B项。

10.男,68岁,肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

正确答案: D

解析: 原发性肝癌一旦出现明确定位症状提示已进入晚期,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会,原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除;或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵作区域化疗或化疗栓塞;对未经手术而估计不能切除者,也可行放射介入治疗,即经股动脉作超选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂。

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