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[T25827]临床助理医师[含解析] - 青浅时光123456生成

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1.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是2003

正确答案: D

解析: 患者考虑可能有直肠的肿瘤,进行直肠指诊和结肠镜进一步明确诊断。

2.治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

正确答案: D

解析: 易错选C。普萘洛尔是治疗快速心律失常的药物,但对强心苷中毒,普萘洛尔的自受体阻断会加重房室传导阻滞,不作首选。强心苷中毒所致的快速型心律失常以苯妥英钠最好。苯妥英钠能与强心苷竞争Na-K-ATP酶,抑制强心苷中毒所致的晚后除极及触发活动,恢复因强心苷中毒而受抑制的传导。

3.妊娠期母体肾小球滤过率比非孕时增加约为

正确答案: D

解析: 妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物,肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加,在整个孕期维持高水平。肾小球滤过率比非孕时增加50%,肾血流量增加35%。肾血流量和肾小球滤过率受体位影响,孕妇仰卧位时尿量增加,故夜尿量多于日尿量。

4.女,33岁。继发性痛经3年,检查子宫后倾曲,7.5cm×7.0cm大,质硬。本例不可能出现的临床表现为

正确答案: E

解析: 继发性痛经多因盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈管狭窄等引起的痛经。该患者检查子宫后倾曲,首先考虑为盆腔子宫内膜异位症使子宫后倾固定。子宫内膜异位症月经量增多或经期延长,不出现月经稀发,故本题应选E。

5.急性链球菌感染后肾小球肾炎。补体C恢复时间在病后

正确答案: B

解析: 见本考点2。考点:急性肾小球肾炎的特征性诊断

6.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选

正确答案: E

解析: 急性心肌梗死首先要解除疼痛,有心力衰竭的要积极纠正心衰,故选E。

7.女,36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb1OOgL,血小板90×10L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小,故应输入全血。

8.女性,35岁,脾切除.小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。最可能的原因为

正确答案: D

解析: 患者有大手术史,抵抗力下降,术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。其它诊断无支持。

9.青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是

正确答案: C

解析: 青春期甲状腺肿为生理性甲状腺素缺乏,腺体代偿性增大,应多食含碘丰富的食物。对于肿大明显者可给予小剂量甲状腺素治疗,以抑制垂体前叶TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量:30~60mg,每日两次,3~6个月为一疗程。

10.处理阑尾断端不宜采用的是2000

正确答案: E

解析: 阑尾断端要进行适当方式的缝合,不能进行单纯的烧灼。

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