[T25814]临床执业医师[含解析] - zlzs963273542生成 - 医学考试题库

1.中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.炎性乳癌 E.乳腺硬癌

正确答案: A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，为黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，答案选A。

2.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作耐心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.胺碘酮

正确答案: C

解析: 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

3.有关国内HD的描述，哪项不正确

A.HD仅占全部淋巴瘤的8％～11％ B.淋巴细胞耗竭型最常见 C.淋巴细胞为主型较为少见 D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化 E.结节硬化型不易转化

正确答案: B

解析: 在国内的HD中，淋巴细胞耗竭型较为少见，而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的，其余各项均正确。

4.199 .破伤风病人注射大量TAT的目的是

A.中和游离毒素 B.减少毒素的产生 C.中和游离和结合的毒素 D.抑制破伤风杆菌的生长 E.控制痉挛

正确答案: A

解析: 中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法一般以TAT 2万～5万U加入10％葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U／日，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入强

5.关于原发性高血压（高血压病）的叙述中，哪项是不正确的

A.高血压的发生与精神因素有关 B.脑出血是高血压早期最严重的合并症 C.高血压可以引起尿毒症 D.高血压早期主要表现为全身小动脉痉挛 E.高血压的发生与摄入钠过量有关

正确答案: B

解析: 脑出血是高血压晚期严重的合并症之一，高血压早期一般不发生脑出血。

6.男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

A.IgGl B.IgG2 C.IgG3 D.IgG4 E.IgG3及IgG4

正确答案: A

解析: 毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要针对多糖抗原的抗体，如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原，抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。

7.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×l09lL，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

正确答案: A

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。

8.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750UL（Somogyi），血压8050mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为

A.急性肾功能衰竭 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃炎 E.急性肝炎

正确答案: B

解析: 急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾功能衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。血淀粉酶的升高与病情不成比例，出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

9.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球 C.左侧小脑半球 D.左侧脑桥前庭神经核 E.右侧脑桥前庭神经核

正确答案: B

解析: 共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好，说明脊髓、前庭和脑干正常，病损部位为同侧小脑半球，小脑蚓部病变出现平衡障碍。

10.产后出血指

A.产后24小时阴道内出血≥500ml B.产后24小时内阴道内出血＞500ml C.产后24小时内阴道内出血＞300ml D.产后24小时到产后42天阴道内出血＞500ml E.胎儿娩出后阴道流血＞500ml

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题，考核学生对产后出血定义的认识。常见错误：①错选A，将定义中的阴道流血量超过500ml理解为≥500ml；②错选C，将定义中的阴道流血量500ml误记为300ml；③错选D，混淆了产后出血与晚期产后出血的定义；④错选E，没有注明产后出血的时间范围。要点：产后出血是指①胎儿娩出后24小时内；②出血量超过500ml。