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[T25808]临床执业医师[含解析] - 依秀儿生成

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1.男,34岁,间断脓血便4年,大便成形或糊状,每日1——3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾,抗生素治疗有效,肠结核、Crohn病一般无脓血便,溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感,抗生素治疗无效。

2.女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是

正确答案: A

解析: 乳头湿疹样癌少见,为大导管来源,恶性度低,发展慢:乳头瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样,进而发生溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。故答案选A。其他都不能从上述描述中判断,须做切片检查。

3.患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

正确答案: A

解析: 慢性肺心病急性加重期的治疗原则是积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症。①控制感染,根据痰液细菌培养和药物敏感实验合理选用抗生素。②氧疗通畅呼吸道,纠正缺氧和CO[2.gif]潴留,可用鼻导管吸氧或面罩给氧。③控制心衰,慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处,因为慢性肺心病患者在其积极控制感染,改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,不需加用利尿药。但对治疗无效的重症患者,可适当选用

4.男性,39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBCl.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALTl80U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

正确答案: A

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大,而血培养是最常用的确诊伤寒的依据,并且在第1~2周内阳性率最高。

5.初孕妇,26岁。妊娠38周,规律宫缩8h,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压13080mmHg,胎心144min。2h后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,持续时间为20s,间隔时间为5~6min,胎心好。应诊断为

正确答案: C

解析: 活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张达2h或以上。潜伏期延长指潜伏期超过16h。活跃期延长指活跃期超过8h。第二产程延长指初产妇第二产程超过2h,经产妇超过1h。滞产指总产程超过24h。

6.女性,24岁,月经后4天突发高热,右下腹痛。妇检:子宫后倾屈、触痛,双侧附件增厚,压痛。应考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 淋病奈瑟菌感染以经期或经后7日内发病。依据PID诊断标准诊断。

7.产前检查发现巨大胎儿,最需考虑的是哪一项

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病患者常合并巨大儿,所以应检查孕妇有无糖尿病,如能确诊,应积极合理治疗,并监测胎儿成熟度及胎盘功能,适时终止妊娠。胎儿估计>4500g时可选择剖宫产。

8.药物的副作用包括

正确答案: A

解析: 由于选择性低,药理效应涉及多个器官,当某一效应用作治疗目的时,其他效应就成为副反应,通常也称副作用。故选A。考点:药物的副作用

9.骨折患者长期卧床可发生

正确答案: E

解析: 骨折患者长期卧床可发生坠积性肺炎和褥疮。长期卧床不起的骨折患者,易发生坠积性肺炎特别是老年体弱和伴有慢性病的患者有时因此而危及生命;严重创伤骨折,长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血循环障碍,以形成褥疮。

10.绘制妊娠图的项目不包括

正确答案: D

解析: 妊娠16周后开始将检查结果,包括血压、体重、宫底高度、腹围、妊娠周数、胎心率、胎位、头盆关系,是否有尿蛋白、水肿等逐一填入妊娠图中,连成的妊娠曲线图便反映出孕期监护的全过程。由此可见,孕妇心率与此无关。

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