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[T25804]临床执业医师[含解析] - 王英99生成

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1.130 .全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生

正确答案: C

解析: 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉,以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼痛影响排痰,易并发肺不张,继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染,吸烟者术前戒烟2周,注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背,帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入,适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时,气管内插管吸痰,甚至考虑做气管切开。

2.绝大多数真核生物mRNA的5′端有

正确答案: C

解析: 误选E。真核生物mRNA-级结构特点是5'末端有帽子结构,37末端有polyA。起始密码在帽子结构后,是蛋白质合成的起始信号。终止密码位于37末端,代表蛋白质合成的终止。因此mRNA作为蛋白质合成的模板,具有方向性,即从5′→3′方向。Pribnow盒是原核生物启动子结构中-10区的一致性序列,是RNA-pol与DNA结合的部位。

3.女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP 170/96mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,心界不大,肝脾肋下未触及,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.以下处理不正确的是

正确答案: C

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎,但无明确肺心病的体征,本次哮喘加重后嗜睡,并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍,也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象,所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病;也无病理征及血压过高等,所以不支持脑血管意外及高血压脑病;低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍,并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气,但氧耗量与CO2产生量均增加,此病人存在喘息,呼吸频率已达30次

4.女性,28岁。停经68d,阵发腹痛伴多量阴道出血1d,妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

正确答案: A

解析: 患者有停经、阴道出血和腹痛的病史,子宫小于停经时间,符合稽留流产的表现,同时宫口开,有血液不断流出,符合难免流产的表现。故应及早排出胚胎及胎盘组织,立即清宫,防止严重的凝血功能障碍和弥散性血管内凝血的出现。

5.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

正确答案: C

解析: 机械性梗阻膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种

6.男性患者,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)。考虑病变部位是

正确答案: B

解析: 多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca区),加之患者有右侧肌力减退,可以初步判断患者病变在左侧额叶。

7.小儿生后造血的特点中,错误的是

正确答案: D

解析: 出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓,全部参与造血;儿童期黄髓逐渐代替长骨中的造血组织,但黄髓有潜在的造血功能,当需要增加造血时,它可转变为红髓而恢复造血功能;小儿在出生后头几年缺少黄髓,故造血的代偿潜力甚小,如果需要增加造血,婴儿时期就会出现髓外造血。髓外造血可表现为肝大,同时可出现脾和淋巴结的肿大,外周血中可出现有核红细胞和或幼稚中性粒细胞。

8.123 .肾损伤血尿不明显的是

正确答案: C

解析: 肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。

9.预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10——20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠

正确答案: A

解析: 环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐,比较简便、常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g,即可满足人体每日的需要量。

10.女,31岁,发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,反复发作半个月,隔日发作一次,已10天。体检:脾肋下1.5cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.8×10/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、大汗,规律性发作为疟疾的典型表现。

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