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[T25762]临床执业医师[含解析] - yjp197201生成

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1.男,26岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为

正确答案: E

解析: 骨巨细胞瘤好发年龄在20~40岁,性别差异不大;好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要的症状为疼痛和肿胀,与病情的发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉,病变的关节活动受限。X线检查主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏,常呈肥皂泡样改变,而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。该例年龄、临床症状、体征、X线表现之典型的肥皂泡样阴影,可确诊为骨巨细胞瘤。图示如下:

2.用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是

正确答案: B

解析: 本题考查各中枢兴奋药的作用特点。尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。

3.患者,30岁,一胎孕妇,妊娠35周,以往无高血压病史,近1周来血压21.33~22.6713.33~14.67kPa[(160~170)/(100~110)mmHg],尿蛋白(+),有下腹痛伴阴道出血。首先考虑

正确答案: D

解析: 高龄产妇,重度妊高症患者,突发下腹痛伴阴道出血,首先考虑胎盘早剥。

4.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折,伤口在小腿前内侧,长度约8cm,直接缝合伤口差1cm,清创后最合理的处理是

正确答案: B

解析: 伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。

5.女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP8060mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者可先静脉输生理盐水1000~2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定,如血浆渗透压仍大于350mmolL,血钠大于155mmolL,可考虑输0.45%氯化钠,但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmolL时,应改输等渗溶液。并采用小剂量胰岛素治疗方案,有简便、有效、安全等优点。

6.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,正确的是

正确答案: E

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50~70岁的中老年人,2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性,但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000~2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定,如血浆渗透压仍大于350mmol/L,血钠大于155mmol/L,可考虑输0.45%氯化钠,但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时,应改输等渗溶液。

7.各种补体成分浓度达到成年人水平的年龄是

正确答案: E

解析: 补体主要由肝细胞合成的20余种血清蛋白组成。新生儿补体经典途径的C3、C4、C5活性是其母亲的50%~60%,旁路途径的成分B因子和备解素仅为成人的35%~70%。一般在生后6个月以后,各补体的成分浓度及溶血性可达成人正常值。

8.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是

正确答案: C

解析: 血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

9.女性,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸困难2天。血气分析:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为

正确答案: B

解析: 老年患者咳嗽、咳痰数年,加重伴呼吸困难考虑并发肺气肿,血气分析显示低氧血症。治疗目的在于改善呼吸功能,该患者鼻导管吸氧治疗。根据“吸氧浓度=21+氧流量*4”公式可计算出氧流量。

10.男性,23岁,长跑运动员,主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。如果疼痛加重,在下列治疗方法中应首选

正确答案: C

解析: 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。

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