[T25751]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成 - 医学考试题库

1.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应

A.立即开胸探查 B.行胸腔闭式引流 C.气管内插管 D.呼吸机辅助呼吸 E.气管切开

正确答案: B

解析: 患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。

2.患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑

A.感染性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征

正确答案: E

解析: 重物挤压广泛组织伤后出现肾衰竭和休克征象者，称挤压伤综合征。

3.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状 D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮

正确答案: E

解析: 腹部检查:腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

4.在凝血过程中能起自我催化作用的是

A.接触因子 B.钙离子 C.凝血酶 D.组织凝血活酶 E.凝血酶原

正确答案: C

解析: 在凝血过程中能起自我催化作用的是凝血酶。

5.男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是

A.质子泵抑制剂实验治疗 B.腹部CT检查 C.C尿素呼气试验 D.胃镜及活检病理检查 E.腹部B超检查

正确答案: D

解析: 该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查为首选检查方法。

6.34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20-25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm.胎头为0。复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次／分，此时不恰当处置是

A.行无应激试验 B.吸氧 C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产 E.静滴碳酸氢钠

正确答案: A

解析: 该产妇为胎儿窘迫，宫口已开大8cm，已不能做NST。

7.局麻药的麻醉效能主要决定于

A.pKa（解离常数） B.相对分子质量 C.浓度 D.脂溶性（分配系数） E.蛋白结合

正确答案: D

解析: pKa与局麻药的起效及弥散性呈负相关，而局麻药分子量与局麻药的效能无关；局麻药的浓度可加强阻滞的深度，也可使起效时间加快和延长作用的时效；但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素，脂溶性与麻醉效能呈正相关，脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用；与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。

8.胎盘由以下哪些组织形成

A.底蜕膜+包蜕膜+羊膜 B.羊膜+底蜕膜+真蜕膜 C.叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D.叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜 E.叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜

正确答案: D

解析: 胎盘由叶状绒毛膜、底蜕膜及羊膜组成。

9.下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是

A.糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.维生素 E.无机盐

正确答案: C

解析: 食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因素之一，在食物中，蛋白质的食物特殊动力作用最强，可达30％，糖和脂肪。的特殊动力作用为40／0～6％，混合食物为10％左右。

10.人工增加细胞外液中Na浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将

A.增大 B.减小 C.不变 D.先增大后减小 E.先减小后增大

正确答案: A

解析: 常见错误为选B，是没有搞清细胞内外Na[~+.]的正常分布，认为正常情况下是细胞内Na[~+.]浓度高，因此人工增加细胞外液中Na[~+.]浓度时，细胞内外Na[~+.]浓度差减小，Na[~+.]的平衡电位也就减小，动作电位的幅度也就减小。动作电位是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维，它一般在0.5～2.0ms时间内完成，其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na[~+.]的通透性突然增大的结果。动作电位的幅度大小决定于细胞内外的Na[~+.]浓度