[T25750]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成 - 医学考试题库

1.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。关节内游离体数量最多的疾病是

A.滑膜软骨瘤病 B.痛风性膝关节炎 C.退行性骨关节病 D.创伤性骨关节炎 E.关节体多发性骨折

正确答案: A

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

2.男，55岁。进硬食后，突然呕血800-l000ml，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史。

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血

正确答案: A

解析: 患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。

3.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体:结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L,大便潜血试验+试题解析:。为明确诊断，最有意义的检查方法是

A.直肠指检 B.腹部CT C.X线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜 E.X线气钡双重对比造影

正确答案: D

解析: 患者40岁以上，右下腹隐痛肿块，伴低热、消瘦、乏力、贫血，大便潜血试验阳性，属结肠癌高危人群，可行X线钡灌肠或气钡双重对比造影，以及纤维结肠镜检查。但前两项为影像学检查，后者可直接看到病变，又可取活体组织作病理检查，是明确诊断最有意义的方法。腹部CT、对了解肿瘤大小、侵犯范围、有无肿大淋巴结及肝转移有意义，直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠癌，应作右半结肠切除术，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15——20cm的回肠末段。

4.水痘最常见的并发症是

A.肺炎 B.心肌炎 C.脑炎 D.血小板减少 E.皮肤感染

正确答案: E

解析: 皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。

5.阑尾切除术后8天，下腹坠胀不适，每天大便20次左右，大便带有黏液。直肠指检，直肠前壁扪及触痛性肿块

A.原发性腹膜炎 B.盆腔脓肿 C.继发性腹膜炎 D.出血性腹膜炎 E.慢性腹膜炎

正确答案: B

解析: 阑尾切除术后，下腹坠胀不适，大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。

6.男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型（不典型） B.急性细菌性痢疾普通型（典型） C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾 E.急性胃肠炎

正确答案: B

解析: 腹痛、腹泻、粘液脓血便，里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史，无休克及中枢神经系统表现，可排除C、D，因此本题应选B。

7.206 . 70岁，烧伤第2天，血压:80/60mmHg，呼吸频率20次／分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血 D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭

正确答案: A

解析: 由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。

8.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心力衰竭心衰试题解析:的表现

A.双肺底闻及湿啰音 B.肝大 C.双下肢水肿 D.胸腔积液 E.肝颈静脉回流征阳性

正确答案: A

解析: 除A项外其他各项均可见于右心衰竭；仅肺底湿啰音双侧试题解析:可见于左心衰竭和慢性支气管炎或双肺感染时。

9.无排卵性功能失调性子宫出血（功血）主要发生在

A.青春期与哺乳期 B.更年期与绝经期 C.绝经后 D.育龄期 E.青春期与更年期

正确答案: E

解析: 无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。因为青春期下丘脑和垂体的调节未臻成熟；更年期卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素的感应性及反馈减弱，易发生无排卵性功血。

10.任何个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《设置医疗机构批准书》 B.《设置医疗机构备案回执》 C.《医师执业证书》 D.《医疗机构执业许可证》 E.《医疗机构申请变更登记注册书》

正确答案: C

解析: 任何单位和个人开办医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》。任何个人开展诊疗活动，必须依法取得《医师执业资格证书》经注册后取得《医师执业证书》。