[T25744]临床执业医师[含解析] - zyl5936480258生成 - 医学考试题库

1.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期

正确答案: E

解析: 右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

2.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压11.7／9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。静脉输液首先宜选用

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液 E.5％葡萄糖溶液

正确答案: D

解析: 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。

3.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压13585，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10L，N0.78。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.右心衰 C.慢性阻塞性肺病 D.支气管扩张 E.肺结核

正确答案: B

解析: ①患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变；②肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，肝大，肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等；可以作出右心衰诊断。

4.结核性脑膜炎的脑脊液改变

A.白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖3.5mmolL B.白细胞数50×10L，淋巴细胞为主，蛋白1.0gL，糖1.5mmolL C.白细胞数2000×10L，中性粒细胞为主，蛋白1.0gL，糖3.5mmolL D.白细胞数50x10L，淋巴细胞为主，蛋白0.8gL．糖3.5mmolL E.白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmolL

正确答案: B

解析: 结核性脑膜炎脑脊液检查，细胞数可在50~100×10[~6.gif]L，淋巴细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。

5.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80gL，红细胞2.0×10L，白细胞6.0×10L。该患儿最恰当的治疗是

A.静脉补钙 B.维生素口服 C.肌注维生素B D.肌注维生素D E.静滴维生素B

正确答案: C

解析: 营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或（和）叶酸治疗有效。故选C。

6.鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊 C.还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.单侧还是双侧

正确答案: C

解析: 此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。

7.242 .男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是

A.高氯高钾酸中毒 B.高氯高钾碱中毒 C.低氯低钾酸中毒 D.低氯低钾碱中毒 E.高氯低钾碱中毒

正确答案: D

解析: 后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。

8.患者，男，32岁，左下肢局部红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是

A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌

正确答案: B

解析: 根据局部皮，肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染，稀薄、粉红色的脓液特点，可确定为溶血性链球菌感染。

9.婴幼儿体格测量的指标中，最能反映营养状况的指标是

A.身长 B.胸围 C.体重 D.头围 E.上臂围

正确答案: C

解析: 体重是反映婴幼儿体格发育，尤其是近期营养状况的灵敏指标。

10.破伤风梭菌感染的重要条件为

A.该菌芽胞污染伤口 B.菌群失调 C.伤口的厌氧微环境 D.该菌繁殖体污染伤口 E.机体无免疫力

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或D，是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的，那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境（伤口窄而深，如刺伤；有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤；坏死组织多，局部组织缺血；同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口）均易造成厌氧微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。