[T25743]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成 - 医学考试题库

1.择期胃手术1周后腹胀，肠鸣音减弱或消失，反复呕吐，首先应采取

A.做胃镜检查，查明原因 B.胃肠减压、支持治疗 C.剖腹检查，解除梗阻 D.输液、补钾 E.肌内注射阿托品

正确答案: B

解析: 胃手术1周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，原因可能是动力性胃通过障碍或者机械性梗阻。无论是哪种情况，胃肠减压、支持治疗都是治疗基础，是应当首先采取的措施，B正确。其他措施都是在病程仍在进展、有进一步的客观检查依据的情况下使用。

2.女婴，10个月。体重10kg,头围45cm,方颅，前囟1.5cm×1.0cm,平坦，今晨突然抽搐一次，持续1——2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmolL（7mgdl），血磷45mmol/L（4.5mgdl）。最可能的惊厥原因是

A.脑积水，脑发育不良 B.低血糖 C.癫痫 D.低钙惊厥 E.高热惊厥

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月婴儿，在高热惊厥发病年龄段，但高热惊厥的特点是在发作前均有高热，发作多在发热初期体温上升时。小儿头围、前囟正常，发育正常，不支持脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。

3.男，32岁，上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为

A.腹腔动脉造影 B.诊断性腹腔灌洗术 C.B超 D.腹部X线片 E.血尿淀粉酶

正确答案: C

解析: B超检查或彩超检查是肝、胆、脾、肾、输尿管，阑尾，盆腔内病变迅速评价的首选方法。

4.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8h.血压11070mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2700g,枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm,S=0.正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮10mg C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.行人工破膜

正确答案: A

解析: 一切正常，等待分娩。故选

5.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。有确定诊断意义的检查是

A.肝功能检查 B.CT C.MRI D.肝穿刺针吸细胞学检查 E.选择性肝动脉造影

正确答案: D

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

6.重度子痫前期高血压疾病孕妇血压180116mmHg时首选药物是

A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼屈嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静滴 E.阿托品静脉推注

正确答案: D

解析: 妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐提示颅内压增高，应用脱水药治疗。

7.男，34岁，间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎 B.Crohn病 C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核 E.肠道血吸虫病

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效，肠结核、Crohn病一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。

8.下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施

A.饮食治疗 B.适当体育锻炼 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降血糖药 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对TIDM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。

9.女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛。其临床诊断是

A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.合并大血管损伤 E.出现骨筋膜室综合征

正确答案: E

解析: 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa(65mmHg)，小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很快，

10.易侵犯中枢神经系统的白血病

A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性早幼粒细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为Ml、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。