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[T25728]临床执业医师[含解析] - 王晶雪梅生成

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1.男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85gL,白细胞10×10L,血小板25×10L。对诊断帮助最大的检查

正确答案: D

解析: 据患者临床表现应怀疑白血病,骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

2.闭经分类不包括

正确答案: A

解析: 闭经是妇科疾病中常见的症状,通常将闭经分为原发性及继发性两类。根据闭经的常见原因可将闭经分为:子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经。由此可见,本题的5个备选答案中,只有A不正确,故应选A。

3.患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×10L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是

正确答案: A

解析: 伤寒的特点是高热,血象偏低,嗜酸粒细胞消失,骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

4.2l-三体综合征是

正确答案: A

解析: 21-三体综合征又称先天愚型,是最常见的常染色体畸变综合征。

5.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3h。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128min,可触及奇脉。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽,肺部哮鸣音,考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应。

6.83 .病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种泌尿系疾病最可能为

正确答案: D

解析: 肾结核病变在肾,症状在膀胱。

7.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平,为整个宫颈面积的2/3以上,宫颈活检除外宫颈癌,应诊断为

正确答案: E

解析: 宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型:单纯型见于炎症初期,表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显,呈乳头状突起。分度:轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度:糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

8.妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

正确答案: D

解析: 重度妊娠高血压综合征时,治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。患者头痛剧烈伴呕吐为脑水肿引起颅内压升高的表现,此时应使用快速利尿药甘露醇快速静脉滴注、脱水,降颅压。

9.瘢痕组织

正确答案: C

解析: 肝细胞气球样变是严重的肝细胞水肿,常见于肝炎。肝细胞胞浆有嗜酸性小体,又叫Mallory小体,是一种玻璃样变性,常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结缔组织的玻璃样变,常见于严重的组织损伤。

10.140 .女性,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2 .0cm×1 .5cm大小,有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是

正确答案: D

解析: 诊断病史有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查,可作为初选。X线检查,可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0 .5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤,应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。

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