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[T25708]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.患者,女,36岁,已诊断肾病综合征,近2d右下肢痛、凉,右足背动脉搏动触不清,指(趾)皮肤发绀,应首先考虑的合并症是

正确答案: E

解析: 肾病综合征患者纤维蛋白原、凝血因子V、Ⅶ、X可升高;血小板也可轻度升高;抗凝血酶Ⅲ可从尿中丢失而导致严重减少。肾病综合征患者容易发生血栓及栓塞并发症。本病例中患者右下肢痛、凉,右足背动脉搏动触不清,趾(指)皮肤发绀,应考虑为右下肢动脉栓塞。

2.7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据患儿的临床表现,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是麻疹。典型的麻疹临床表现急性发热,上呼吸道卡他症状,结膜充血、畏光,口腔麻疹粘膜斑等。故选C。

3.患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

正确答案: D

解析: 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位,并可取病理活检。

4.女性,34岁,溃疡病穿孔行修补术后10天,体温38度,黏液便4~6次/天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是

正确答案: D

解析: 该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高,典型膀胱和直肠刺激症状,直肠前壁触到肿物,提示有盆腔感染和脓肿形成。

5.人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是

正确答案: B

解析: 体内胆固醇70%~80%由肝合成,10%由小肠合成,所以肝与小肠是人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织。

6.肺炎链球菌摄取编码荚膜的基因片段,可通过的方式为

正确答案: A

解析: 转化指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段;接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质主要是质粒试题解析:;转导则以温和噬菌体为载体;溶原性转换中,使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。

7.女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39 ℃,脉搏110次/分,血压140/85 mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

正确答案: A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命,手术应力求简单有效,通常采用胆总管切开减压,T管引流术。

8.女,35岁.支气管哮瑞重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg进一步救治措施应为

正确答案: E

解析: 根据题干提示哮喘重度发作,一般治疗无效,已经发展为呼吸衰竭,应先通畅呼吸道,所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。

9.医学伦理学具体原则中不包括的是

正确答案: D

解析: 医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则,属于医学伦理学范畴。故选择D。

10.肝硬化的发病机制中,形成肝纤维化的主要细胞是

正确答案: A

解析: 近年来对肝硬化时的肝纤维化形成已有较为深入的研究,如果肝的纤维组织形成增多而降解减少,则可导致肝纤维化,肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞,使胶原合成增多,此外肝细胞和Kupffer细胞亦有合成胶原的功能,而上皮细胞和内皮细胞则不会。

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