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[T25707]临床执业医师[含解析] - uczsyh33409129生成

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1.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 急性早幼粒细胞白血病属于分化好的原始细胞,过氧化物酶染色为强阳性;急性粒细胞白血病,如果是未分化型,至少3%的细胞为过氧化物酶染色阳性;急性红白血病,分化较差,过氧化物酶染色阳性;急性单核细胞白血病,过氧化物酶染色阳性。而只有急性淋巴细胞白血病,过氧化物酶染色肯定为阴性。

2.关于急性肾炎的治疗,正确的是

正确答案: A

解析: 急性肾炎一般有自愈倾向可不治疗,但如果病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗,一般不需要使用糖皮质激素和细胞毒素药物。肾功能正常者无须限制饮食中的蛋白质含量,有氮质血症者应适当限制蛋白质的摄入。与尿异常相关反复发作的慢性扁桃体炎,可在病情稳定后进行扁桃体摘除术,术前、术后2周使用抗生素。发生急性肾衰竭有透析指征者应及时进行透析治疗,帮助患者度过危险期后,肾功能即可恢复,一般不需要维持性透析治疗。

3.预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10——20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠

正确答案: A

解析: 环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐,比较简便、常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g,即可满足人体每日的需要量。

4.22岁男性患者,感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP.血肌酐106μmol/L.血红蛋白122g/L。本例临床表现符合

正确答案: C

解析: 本例发病前2周有前驱感染,有水肿、血尿、蛋白尿、高血压,起病急,无贫血及肾功能不全,符合急性肾炎综合征。

5.产后出血指

正确答案: B

解析: 这是一道记忆题,考核学生对产后出血定义的认识。常见错误:①错选A,将定义中的阴道流血量超过500ml理解为≥500ml;②错选C,将定义中的阴道流血量500ml误记为300ml;③错选D,混淆了产后出血与晚期产后出血的定义;④错选E,没有注明产后出血的时间范围。要点:产后出血是指①胎儿娩出后24小时内;②出血量超过500ml。

6.40岁男性患者,前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折,2天后突发休克,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 外伤后1——2天,突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂,引起大出血。根据病史符合脾破裂。

7.足月儿,日龄5天,出生时有窒息,生后72小时内烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起的肌阵挛,以后渐好转,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病是由各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。常有窒息史,生后72小时内症状明显,表现有淡漠与激惹交替,肌张力改变,惊厥,昏迷等,3——5天后症状减轻或消失,临床可分为轻、中、重三度。

8.男,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体:结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验:血红蛋白95gL. 为明确诊断,最有意义的检查方法是

正确答案: D

解析: 右侧结肠癌以全身症状,贫血,腹部肿块为主;左侧结肠癌以肠梗阻,便秘,腹泻,便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

9.女,38岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。最大的可能诊断是

正确答案: B

解析: 有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点,系统性红斑狼疮的可能性大。

10.女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

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