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[T25706]临床执业医师[含解析] - 马超0929生成

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1.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是

正确答案: B

解析: 摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。

2.男性,40岁,因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是

正确答案: C

解析: 据骨折后突然出现呼吸困难,应想到肺梗死,因此最可能的诊断是脂肪栓塞。

3.患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙咙,急诊来院。采集病史时应特别注意询问

正确答案: C

解析: 患者突然发病,有头痛、呕吐、意识改变,既而出现右侧动眼神经功能障碍,蛛网膜下腔出血表现较明显,这是颅内动脉瘤最易发生的特征,但高血压病也是病因之一,所以应结合患者年龄病情,特别注意询问既往血压情况。

4.青春期开始的重要标志为

正确答案: C

解析: 月经来潮是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全,故初潮后月经周期也多无一定规律,须经逐步调整才能接近正常。

5.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是

正确答案: E

解析: 胎心158次/分,仍在正常范围。

6.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔,引起原发性腹膜炎,这一点从致病菌多为肠道的G[~-.]杆菌可得到证实,其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹腔积液形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。

7.在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温,这三处温度由高到低的排列顺序为

正确答案: D

解析: 直肠所测的值接近深部的温度,其正常值为36.9~37.9℃。口腔测体温的优点是比较准确,测量方便,正常值为36.7~37.7℃。腋窝处是皮肤表面的一部分,其温度较低,并不能代表深部体温,正常值为36.0~37.4℃。故选D。考点:体温的概念、正常值及生理变异

8.能直接转变生成dUDP的化合物是

正确答案: B

解析: 体内核糖核苷酸在核糖核苷酸还原酶的催化下绝大多数能直接还原生成脱氧核糖核苷酸,这种还原作用是在核苷二磷酸水平上进行的,即NDP-dNDP,如UDP-dUDP,但脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成与以上不同,它是在核苷一磷酸水平上,由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)经甲基化而生成的,即dUMP-dTMP,催化此反应的酶是TMP合酶(胸苷酸合酶)。UTP能直接转变生成CTP。UMP能直接转变生成UDP。IMP能直接转变生成AMP和GMP。

9.以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是

正确答案: E

解析: 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起,病情急,腹痛、呕吐等症状重,甚至可出现休克,但腹部平坦、柔软,可能只有轻度压痛,腹部体征相对轻微,这是该病的特点。

10.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 :

正确答案: C

解析: 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有:(l)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离,血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫,或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离,但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出;或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂,使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环,胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎

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