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[T25705]临床助理医师[含解析] - 一天没事干生成

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1.胆汁酸合成的限速酶是:

正确答案: E

解析: 在胆汁酸合成过程中,羟化是最主要的变化。首先在7-α-羟化酶催化下,胆固醇转变为7-α-羟胆固醇,然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸,后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中,7-α-羟化是限速步骤,7-α-羟化酶是限速酶。

2.女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,瞳孔散大,对双光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是

正确答案: A

解析: 患者枕部外伤后出现双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性,为脑疝恶化后影响脑干供血,致脑干内动眼神经核功能丧失引起,脱水治疗后左瞳孔缩小,说明治疗有效,诊断为左小脑幕切迹疝,进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。

3.男,58岁,颈增粗15年,近1年消瘦12kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%,甲状腺手术后l天,如果患者手足抽搐时处理方法是立即:

正确答案: D

解析: 此患者为甲状腺手术后损伤甲状旁腺,所致的低钙血症,故给予葡萄耱酸钙

4.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现荫道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月,可观察。

5.急性肾炎急性期出现惊厥,最可能是因为并发

正确答案: D

解析: 急性肾炎少数病例在疾病早期(病程1~2周内)发生,除典型表现外,还可有严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等。高血压脑病表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视物模糊或复视、一过性失明、嗜睡、严重者可突然出现惊厥和昏迷。

6.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

正确答案: B

解析: 患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状,查体甲状腺轻度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜间突然出现双下肢软瘫,神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

7.医师跨省调动工作,需申请办理变更执业注册手续时,应

正确答案: B

解析: 《中华人民共和国执业医师法》第二章第十七条:医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续,即取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。故,应向拟执业地注册管理部门申请。故本题选B。

8.根治间日疟最好选用

正确答案: B

解析: 错选E。首先可以肯定伯氨喹治间日疟最好。奎宁对各疟原虫的红细胞内期滋养体有杀灭作用,能控制症状,但疗效不及氯喹而且毒性较大,故伯氨喹+氯喹最好。氯喹主要作用于疟原虫红细胞内期,仅能控制症状,伯氨喹对疟原虫继发性红细胞外期和血中配子体强大杀灭,能控制间日疟复发和传播,二者合用可根治间日疟。

9.26岁已婚女性,停经6周,少量阴道流血2天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,伴头晕呕吐半天。查体:面色苍白,BP:90/60mmHg,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意确诊后,正确处理措施为:

正确答案: C

解析: 根据病史及检查,该患者可能是异位妊娠破裂,伴腹腔内出血,首选阴道后穹隆穿刺检查。患者有休克体征,需要在纠正休克的同时进行手术治疗。需要注意阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的“金标准”

10.用于防止疟疾复发及传播的药物是下列哪种:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

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