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[T25694]临床执业医师[含解析] - uczsyh33828567生成

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1.人工增加细胞外液中Na浓度时,单根神经纤维动作电位的幅度将

正确答案: A

解析: 常见错误为选B,是没有搞清细胞内外Na[~+.]的正常分布,认为正常情况下是细胞内Na[~+.]浓度高,因此人工增加细胞外液中Na[~+.]浓度时,细胞内外Na[~+.]浓度差减小,Na[~+.]的平衡电位也就减小,动作电位的幅度也就减小。动作电位是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维,它一般在0.5~2.0ms时间内完成,其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na[~+.]的通透性突然增大的结果。动作电位的幅度大小决定于细胞内外的Na[~+.]浓度

2.男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

正确答案: E

解析: 1型糖尿病患者,近期停用胰岛素,呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体,与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

3.妊娠28周末,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对不同孕周子宫大小的认识。错误率较高。常见错误为选B或选D者是没有注意到一般要到32周宫底才能达到剑突和脐之间。选B是没有注意到一般在24周末官底才在脐上一横指。要点:①子宫随妊娠进展逐渐12增大,体检时根据宫高可大致判断妊娠周数;②正常单胎一般在16周末官底在脐耻之间;24周末宫底在脐上一横指;28周末宫底在脐上三横指;32或40周入盆后宫底在剑突与脐之间;36周末在剑突下两横指。

4.男,30岁,查血压160/95mm Hg,Hb85g/L,尿蛋白+试题解析:,颗粒管型2——3/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L.对该患者不宜采取

正确答案: B

解析: 患者处于慢性肾衰氮质血症期,高蛋白饮食可引起BUN水平升高,加重临床症状,不利于降低血镁和减轻酸中毒,增加健存肾单位的负荷,加快。肾功能的减退。

5.医师经执业注册后

正确答案: C

解析: 参见《执业医师法》第十四条,第十五条第二款,第十四条第二款。

6.女,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是

正确答案: B

解析: B超、逆行肾盂造影、CT,MRI仅能了解肾脏形态,不能了解肾功能。故选B。

7.男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。病变的性质是

正确答案: D

解析: CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。

8.常寄生在阴道内易引起产褥感染的是

正确答案: A

解析: 这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误为选C,认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点:厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌,以消化链球菌和消化球菌最常见,大约有70%的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中,产道无损伤时,不致引起疾病,但在组织受伤后,如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等,细菌迅速繁殖即可引起感染。

9.男性.27岁,3天前搬重物后感腰痛,伴右下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动,以前无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达40°,加强阳性,右足外侧皮肤感觉减退,右跟腱反射减弱,X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常,尿常规正常。经过一阶段治疗,症状缓解后,首选的康复预防措施为

正确答案: D

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断,足外侧皮肤感觉减退,右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

10.任何个人开展诊疗活动,必须依法取得

正确答案: C

解析: 任何单位和个人开办医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》。任何个人开展诊疗活动,必须依法取得《医师执业资格证书》经注册后取得《医师执业证书》。

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