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[T25691]临床执业医师[含解析] - 小雪心灵生成

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1.小脑病损时可能出现的体征是

正确答案: C

解析: 小脑受损时,可出现共济失调及平衡障碍,出现闭目难立征(Romberg征)阳性。

2.干扰dUMP转变生成dTMP的是

正确答案: B

解析: dTMP是由dUMP经甲基化而生成的,反应中需要N[~5.gif],N[_10.gif]甲烯四氢叶酸作为甲基供体,而甲氨蝶呤是叶酸类似物,能竞争二氢叶酸还原酶,使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸,则甲烯基不能被携带参与由dUMP转变为dTMP的反应,从而使该反应不能正常进行。别嘌呤醇与次黄嘌呤结构相似,可竞争抑制黄嘌呤氧化酶。

3.肠道重吸收的胆红素

正确答案: E

解析: 游离的胆红素难溶于水,进入血液后与白蛋白结合,生成胆红素一白蛋白复合物而运输称为未结合胆红素;未结合胆红素随血液进入肝细胞,与其中的Y-蛋白和Z-蛋白结合,被运往内质网进一步进行转化;运至内质网的胆红素与二磷酸尿苷葡萄糖醛酸结合,称为结合胆红素,即可随胆汁排至肠道;结合胆红素在肠道细菌的作用下,脱去葡萄糖醛酸,还原为无色的胆素原;肠道中10%~20%的胆素原被肠道黏膜重吸收,经门静脉回肝,其中大部分又被肝细胞摄取,再次随胆汁进入肠道,形成了胆素原的肠肝循环。

4.反转录酶的作用是

正确答案: C

解析: 反转录酶是以RNA为模板合成DNA的酶,故选项B不正确,选项A也不正确。反转录酶不参与氨基酸代谢,也不直接参与基因表达调控,故选项D、E不正确。反转录酶可作为合成某些特定RNA的互补DNA的工具酶,也可用于DNA的序列答案与解析和克隆重组DNA。

5.女,23岁。妊娠26周,腹胀2天入院。体格检查:血压13090mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:官高36cm,腹围102cm,胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 羊水过多的临床特点是:①急性羊水过多多发生在妊娠20——24周,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,孕妇感腹部胀痛,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至发绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛。查体见下肢及外阴水肿及静脉曲张;子宫明显大于妊娠月份,胎位不清,胎心遥远或听不清。②慢性羊水过多多发生在妊娠28-32周,羊水逐渐增多,孕妇能适应。查体见测量子宫长度及腹围大于同期妊娠,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊皮肤张力大,胎位不清,胎心遥远或听不到。死胎时,孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查时听不到胎

6.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是:

正确答案: A

解析: M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发,所以完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年为妥,所以选A。

7.24岁已婚女性,主因阴道大量脓性分泌物,外阴、阴道烧灼感,伴尿频、尿痛就诊,查体:尿道口、阴道黏膜充血,宫口充血、水肿,有脓性分泌物流出。诊断阴道炎常用的实验室检查方法哪项错误

正确答案: E

解析: 大量脓性白带伴泌尿系感染,查体急性宫颈炎,符合淋病;125题中ACD均是常用检查细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌性阴道炎的方法,阴道脱落细胞学检查用于测定激素水平或诊断肿瘤。

8.男,15岁,上呼吸道感染后全身水肿,尿蛋白6g24h,尿红细胞(-),C3正常,最可能的病理类型是

正确答案: A

解析: 患者为青少年,有上呼吸道感染史,无血尿,有水肿和蛋白尿,且C3正常,最符合微小病变性肾小球病的临床表现。

9.大叶性肺炎的病变属于

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。

10.男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛。伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问

正确答案: A

解析: 根据初步病史,此病人很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验,只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。

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