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[T25690]临床助理医师[含解析] - htzs2002生成

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1.男,1个月。咳嗽1天,发热3小时,T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能诊断是:

正确答案: E

解析: 根据临床表现,该患儿出现典型的惊厥,伴随症状体温较高,未有低钙指征,故考虑可能为高热惊厥,

2.房室瓣开放见于

正确答案: E

解析: 在心室收缩期内,从房室瓣关闭到室内压由接近心房压升高到超过主动脉压的这段时期称为等容收缩期。在心室舒张期内,从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压从而房室瓣开启,称为等容舒张期。

3.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮革酮治疗心绞痛的共同作用是

正确答案: D

解析: 本题常见错误为各种选择均有,原因是未能对所学知识进行综合分析。①错选A,心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作用,反射性增高交感张力会使心率加快;②错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显,普萘洛尔由于β受体阻断,心肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大;③错选C。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断,α受体占优势,不能扩张冠脉;④错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作

4.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是

正确答案: C

解析: 血管扩张药的适应证①中、重度慢性心力衰竭(主要为左心衰竭)患者,如无禁忌证均可应用;②特别适用于瓣膜反流性心脏病(二尖瓣、主动脉瓣关闭不全)、室间隔缺损,可减少反流或分流,增加前向心排血量。禁忌证①不宜应用于阻塞性瓣膜疾病,如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的升高来维持心排血量。②慎用于严重冠状动脉狭窄患者,特别是急性心肌梗死或急性心肌缺血发作时,因冠状动脉灌注压的降低可加重心肌缺血。故本题选C。

5.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的描述,不正确的是

正确答案: D

解析: 慢性肺心病患者由于慢性缺氧对洋地黄药物的耐受性很低,易发生心律失常,故应用小剂量快作用制剂。同时低氧、感染均可使心率加快,故不宜以心率作为衡量洋地黄疗效考核指征。

6.下列哪项是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.喘息型慢性支气管炎可以有上述哪种表现

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

8.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是:

正确答案: A

解析: 近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10~15分钟),

9.8岁风湿热患儿,有风湿性心脏病,应用长效青霉素预防的期限是:

正确答案: E

解析: 风湿热预防期限不少于5年,有心肌炎者延长至10年或青春期后,最好持续至25岁。有风湿性心脏病终身药物预防

10.女性,65岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎,该患者如考虑为A型胃炎,正确的是:

正确答案: E

解析: 重要考点A、B型胃炎的区别

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