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[T25684]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.胆总管直径的正常值为

正确答案: A

解析: 胆总管长约7——9cm,直径6——8mm,若直径超过1cm,应视为病理情况,应行进一步检查。

2.女,16岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患感冒,持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及36级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB801UL。最有可能的诊断是

正确答案: A

解析: 活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患感冒,持续发热一周。面色苍白,心界向左下扩大,心率增快,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高,均符合病毒性心肌炎症状体征,故考虑为A。

3.10个月男婴,发热3天,体温39℃。查体:一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是

正确答案: E

解析: 6个月,耳后淋巴结肿大,高热3——5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

4.女,65岁,发作性左胸痛5年疼痛放射至左肩,发作持续3-4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导.双肺呼吸音清。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 呼吸闲难、心绞痛和晕厥,为典型主动脉瓣狭窄的三联征。其中,心绞痛休息可缓解。主动脉瓣狭窄的体征为①第二心音主动脉瓣成分减弱或消失;②收缩期喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增邀减型杂音,在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响,传向颈动脉、胸骨左下缘和心尖区,常伴震颤。故选C。

5.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

正确答案: B

解析: 低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复,胃液丢失使大量的H+失去,肠液中的HC03便不能被来自胃液的盐酸所中和,HC03被重吸收,使血中HC03增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液,而使HCO[z3-.gif]在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中,K[~+.gif]和Na[~+.gif]的交换及H[~+.gif]和K[~+.gif]的交换增加,使H[~+.gif]和K[~+.gif]丧失过多,而引起低钾性碱中毒。

6.胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据

正确答案: A

解析: 这是一道分析记忆题,考核学生对胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选C,可能是由于对胎盘早剥隐性出血的机制不清楚的缘故。要点:①胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血,使胎盘自附着处剥离,若出血多形成胎盘后血肿,使剥离面积增大,当胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未分开,或胎头固定于骨盆入口均能使胎盘的血液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即为隐性出血。由此可见胎盘早剥的出血为胎盘的出血而非羊膜腔内出血,一般非血性羊水;②胎盘早剥隐性出血可靠的诊断依据是B超见胎盘与子宫壁之间有液性低回声区,并见胎盘增厚

7.某儿童8岁,在智力测验中得分为100,则其智商(IQ)为

正确答案: C

解析: 人群中IQ90——109为平常,大于109为高于平常,小于90为低于平常。

8.由肠壁一部分构成了疝内容的疝,称为

正确答案: B

解析: 由肠壁一部分构成了疝内容的疝是由于部分肠壁嵌顿造成的,这种疝专门称为肠管壁疝或Richter疝。

9.肺癌肺外表现中,以下哪项最常见

正确答案: A

解析: 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变,所列的五个选项均可在肺癌患者出现,但临床最常见的为杵状指(趾)和肥大性骨关节病。

10.磷酸果糖激酶的别构抑制剂是

正确答案: C

解析: 磷酸果糖激酶1(6-磷酸果糖激酶1)为糖酵解途径的关键酶之一,它受多种变构(别构)效应剂的影响,ATP和柠檬酸是此酶的别构抑制剂。6-磷酸果糖、1,6二磷酸果糖、AMP及2,6二磷酸果糖为该酶的别构激活剂,其中2,6二磷酸果糖为最强的变构激活剂。乙酰CoA与此酶的调节无关。

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