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[T25682]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.宫颈鳞癌起源于

正确答案: A

解析: 宫颈鳞癌多发生于宫颈鳞柱状上皮移行带区,为多病灶,缓慢发展的过程。由创伤、感染、致癌物质刺激引起移行带上皮化生活跃,缓慢发展为鳞状上皮不典型增生,由轻度到中度后继续发展为重度,渐渐形成原位癌后发展为早期浸润癌,最后发展为浸润癌。

2.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。该患者最易发生的并发症是

正确答案: D

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

3.胃-食管反流病治疗措施不包括

正确答案: C

解析: 胃-食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高,故肥胖患者应减肥。胃一食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃.食管反流病的治疗措施。

4.男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×l09lL,中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

正确答案: A

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。

5.肝脓肿的特点正确的是

正确答案: D

解析: ①细菌性肝脓肿多发,较小。②阿米巴肝脓肿单发,较大,起病缓,病程长,可有高热或不规则热,部分病人可于粪便中找到阿米巴滋养体。

6.男,28岁,头部外伤,当即昏迷约3小时,醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体,诊断应为

正确答案: B

解析: 根据伤后当即昏迷3小时,可除外脑震荡,再根据耳道流血性液体可确定为颅中窝折。

7.男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细;体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PS18ng/m;其最合理的初步诊断是

正确答案: B

解析: 该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为病史长达7年,渐进性的排尿困难症状,肛门指诊前列腺增大,膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长,前列腺未及硬结,血清PS18ng/m,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史,此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在,可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

8.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 据患者颈增粗20年,体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿,结合近一年消瘦10kg,并有心悸,基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现,因此诊为继发性甲亢。而原发性甲亢多发生于20~40岁,甲肿呈弥漫性,与甲亢同时发生,多有突眼又称“突眼型甲亢”。

9.关于11-2的生物学效应,错误的是

正确答案: B

解析: 11-2主要由CD4+T细胞产生,CD8T细胞也可产生。以自分泌和旁分泌方式发挥效应。主要生物学功能:①活化CD4和CD8T细胞,促进细胞因子产生;②刺激NK细胞增殖、活化,诱导LAK细胞产生;③促进活化B细胞增殖及产生抗体;④可激活单核-巨噬细胞。

10.6岁,女孩。尿色红3天入院,颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++).蛋白(+),患儿10天前患过扁桃体炎。发生上述情况,首先应采取

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎患者血清补体下降,血沉增快,伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断,注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO(抗链球菌溶血素0)不增高,预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留,恢复正常血

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