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[T25676]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.男性,61岁,患有高血压病,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

正确答案: C

解析: 该老年男性病人患有高血压病和2型糖尿病,而且有少量尿蛋白,不能除外轻度肾损害,这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,不仅能降压,而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。因此答案是C。

2.多囊卵巢综合征:

正确答案: D

解析: Turner’s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良,为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血,失血性休克,造成腺垂体缺血坏死,功能减退,使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降,出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退,还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调,卵巢持续不排卵,雄激素产生过多,雌激素相对不足,导致闭经。

3.某初产妇,妊娠37周,为羊水过多患者,规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏110次/分,宫底剑突下一横指,有压痛。胎心胎位不清,宫口开2cm,S+1,该例病人最适当的处理是

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常见错误为选D,可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。要点:①做出正确诊断。该例病人为羊水过多,破膜后突然剧烈腹痛,这是胎盘早剥的常见病因,另外,宫底剑突下一横指,宫底上升,且有压痛,加之胎心胎位不清均支持胎盘早剥的诊断;②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩,应选择剖宫产结束分娩。该例初产妇,宫口仅开大2cm,短时内很难经阴道分娩,应尽快剖宫产。

4.主要分布于脂肪组织,与脂肪分解有关的肾上腺素能受体是

正确答案: E

解析: 能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体。肾上腺素能受体主要分为α受体和β受体。α受体又能分为α[1.gif]受体和α[2.gif]受体两个亚型,β受体也能再分为β[1.gif]、β[2.gif]、β[3.gif]受体3个亚型。其中分布在脂肪组织的主要是p3受体,它主要调节机体的脂肪分解和产热过程。

5.2岁女孩。咳嗽2天,发热3小时,T40℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 高热惊厥多见于6个月~5岁小儿,常在上感体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,止惊后一般情况良好,无感染中毒的其他症状,一次病程中仅发生1~2次惊厥,既往多有高热惊厥史,粪便检查正常。

6.双胎妊娠分娩时的处理,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 常见错误是选认为断颈术可导致胎儿死亡,所以不能使用。其实当发生胎头交锁,且第一胎已经死亡,为救第二胎,可以行断颈术,待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后,为了避免第二个胎儿失血,应立即断脐。第二胎娩出后,子宫的空间大,第二胎易转为横位导致分娩困难,因此在第一胎娩出后,应保存第二胎为纵产式,包括头位或臀位。第一胎娩出后,如超过20分钟第二胎未娩出,应人工破膜。第二胎胎肩娩出后,为防止产后出血,应立即注射催产素。

7.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。

8.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×55cm大小肿块,触痛明显.此时较合适的处理是

正确答案: E

解析: 阑尾穿孔以被包裹形成阑尾周围脓肿,病情稳定,应用用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。

9.关于月经的临床表现,下列哪项错误

正确答案: A

解析: 正常女性有规则的周期性月经3——7/28——30天,但有时无排卵亦会随激素波动而产生”月经“月经期长短主要取决于黄体期的长短。月经是青春期开始的重要标志。

10.男,43岁,昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共8次,开始为稀水样便,继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者变现为急性起病,畏寒高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共8次,开始为稀水样便,继之便中带有粘液和脓血,首先应考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热,腹泻有粘液无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况

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