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[T25664]临床执业医师[含解析] - 聚毅繁生成

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1.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/,白细胞100×109/,血小板16×109/骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

正确答案: A

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DI全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

2.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

正确答案: A

解析: 急前壁心肌梗死的治疗包括:①监护和一般治疗;②再灌注心肌;③消除心律失常;④控制休克;⑤治疗心力衰竭;⑥其他治疗。在治疗左心室衰竭时宜用吗啡、扩血管药及利尿剂,而洋地黄制剂慎用,因为它易导致室性心律失常,故选A。考点:急性前壁心肌梗死的治疗

3.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是

正确答案: B

解析: 由图看出:P波消失,心律不齐

4.乙型脑炎简称乙脑试题解析:的主要传染源是

正确答案: A

解析: 这是道记忆题,乙型脑炎的主要传染源是猪。

5.3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(—),咽(—),良妃多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用

正确答案: B

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。中毒哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,3次/天;或用气雾剂喷吸100~200μg,3~4次/天。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应用

6.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到

正确答案: C

解析: 核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞内,血中无游离的HBcAg,血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。

7.女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3或4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

正确答案: D

解析: 患者老年女性,左侧腹胀、腹痛,排便习惯与粪便性状改变,左下腹似可扪及包块,边界不清,首先考虑诊断结直肠癌。为明确诊断,首选的辅助检查是直肠指诊和结肠镜。腹部B超或CT检查应列为结直肠癌的常规检查,但确诊还得靠结肠镜下取活检。既已见脓血,大便隐血试验则意义不大。CEA作为早期结直肠癌的诊断尚缺乏价值。

8.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 患者面红,腋下出血点符合流行性出血热,有尿蛋白,血小板减低进一步证实本病。

9.38岁经产妇,在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴,分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后,出现阴道流血不断,有大血块,时多时少,已持续约2小时,出血量约相当于半个洗脸盆含水量,产妇出现心慌、无力,血压下降至90/60mmHg,心率120次/分,送来急诊。在给病人进行检查前,为帮助尽快判断出血原因,最不必要追问的病史是

正确答案: E

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等,对于产后出血的处理,时间就是生命,除了病历中所给的情况外,应一边检查处理,一边尽快补充病史,问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能;问产程多少小时,是否滞产,若有产程延长即有宫缩乏力的可能;问是否检查胎盘胎膜完整娩出,若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整,出血可能有胎盘因素;问是否已给予宫缩剂,给药的种类、剂量及对药物的反应,均可帮助分析宫缩情况和出血原因;然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关,只是在抢救成功、病情平稳时

10.下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除

正确答案: E

解析: 血清抗HP抗体仅证明人群感染过HP,不能说明是否目前HP存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵人性两大类,前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测,主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主要有"C或"C尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人性检查的首选方法。

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