[T25656]临床执业医师[含解析] - zxt2015生成 - 医学考试题库

1.患者，老年男性，因咳嗽，咳黄痰3d就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左心室射血分数55%,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

A.抗生素 B.化痰药物 C.血管紧张素转化酶抑制药 D.定期做超声心动图 E.胸部X线检查

正确答案: C

解析: 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）类药物有明显的降压作用，患者本身就主动脉瓣狭窄，使用ACEI类药物有收缩压降低而晕厥的危险。且ACEI类药物有干咳的不良反应，使用ACEI类药物可加重患者咳嗽症状。故该患者应用血管紧张素转化酶抑制药不恰当。

2.男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压9060mmHg，脉搏100min，血红蛋白90gL，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K静脉滴注 B.奥美拉唑静脉滴注 C.6-氨基己酸静脉滴注 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静脉滴注

正确答案: B

解析: 选项A、C止血效果不确切。选项D，三腔二囊管压迫止血主要作为暂时止血用，多用于门脉高压症引起的食管-胃底静脉曲张出血。选项E，垂体后叶素通过对内脏血管的收缩作用，减少门静脉血流量，降低肝门静脉及其侧支循环的压力，从而控制食管．胃底静脉曲张出血。选项B，奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH从而止血，主要适用于以消化性溃疡所致的出血。本病患者无肝病史，故食管-胃底静脉曲张出血可能性不大，可能为消化性溃疡引起的出血，故应选择选质子泵抑制药类药物。

3.哪种因子不存在于血浆中

A.V因子 B.Ⅲ因子 C.X因子 D.Ⅻ因子 E.Ⅶ因子

正确答案: B

解析: Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。

4.黏膜下肌瘤最常见的症状是

A.下腹包块 B.痛经 C.月经过多和经期延长 D.白带过多 E.腰酸下腹坠胀

正确答案: C

解析: 黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，收缩不良，并可合并内膜增生过长所以最常见的症状是月经过多，经期延长。

5.治疗烧伤休克的主要措施是

A.镇痛 B.补液 C.吸氧 D.抗感染 E.正确处理创面

正确答案: B

解析: 烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

6.患者，男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。要确诊病因，首选的影像学检查是

A.CT B.MRI C.B超 D.KUB E.膀胱造影检查

正确答案: C

解析: 要确诊病因，首选的影像学检查是B超检查，可显示增生的前列腺。该检查无创、经济，为检查首选，故本题选C，可排除其他选项。

7.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度 B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者 C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型 E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案: E

解析: 抗HAV-IgG(+)是过去感染HAV的标志，具有持久免疫，因此除外甲型肝炎。患者既往有HBsAg阳性史，无明显的症状和体征，考虑为乙肝表面抗原携带者，结合目前的症状、体征和辅检考虑为伤寒，且合并有中毒性肝炎。

8.女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘 C.慢性喘息性支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病(COPD) E.心源性哮喘

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

9.女性，60岁。近日感冒后尿色变深，伴左侧腰痛、尿频。曾服”去痛片“2片。血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛，无水肿。下列哪项检查应首选

A.泌尿系统超 B.腹部平片 C.中段尿细菌培养 D.尿常规及沉渣镜检 E.静脉肾盂造影

正确答案: D

解析: 患者老年女性，仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频，无其他不适，首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿，有无其他有形成分，根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。

10.下列关于菌毛的叙述，错误的是

A.多见于革兰阴性菌 B.不能用普通显微镜观察 C.有性菌毛和普通菌毛之分 D.普通菌毛与细菌的致病力有关 E.是细菌的运动器官

正确答案: E

解析: 在某些细菌表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，称为菌毛，主要见于革兰阴性菌。菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。菌毛分为性菌毛和普通菌毛。普通菌毛具有黏着细胞（红细胞、上皮细胞）和定居各种细胞表面的能力，它与某些细菌的致病性有关。它不是细菌的运动器官