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[T25643]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.某单位职工进行献血体检,根据对乙型肝炎病毒(HBV)感染的检查结果,可分为下列5种人群,其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg

正确答案: B

解析: 乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,说明接种疫苗成功或者患者感染过已经痊愈,患者产生了保护性抗体,具有对乙肝病毒的免疫力。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)阳性说明既往感染过乙肝病毒。

2.女,23岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大

正确答案: B

解析: 典型的造影表现可确诊。

3.某年冬季,有一男孩,1岁,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每天腹泻10次左右,大便呈蛋花汤样,无腥臭,1天来尿少,10小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmo/,该患儿最可能的病原为

正确答案: B

解析: 该患儿以轮状病毒感染的可能性最大①发病于秋冬季腹泻发作的季节;②患儿发病急,有发热,大便呈蛋花汤样,不伴有腥臭味;③大便镜检无脓球,偶见白细胞,以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季,5——6月份;常有感染中毒症状;大便有黏液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎,其大便带有黏液、脓血,性质多变,且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性,即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生的腹泻,感染中毒症状重,呈”海水“样大便,带有黏液并有大量脓细胞。

4.关于妊娠合并肝炎对母儿的影响下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 这题考查病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择E。由于肝炎商毒可经胎盘感染胎儿,易造成流产、早产、死胎阳新生儿死亡。另外,病毒性肝炎孕妇易并发妊娠高血压疾病等产科合并症,根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇HBsAg阳性其新生儿约半数为阳性。

5.女,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术,病理报告为蜕膜组织。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 子宫内膜病理检查,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。

6.局麻药的麻醉效能主要决定于

正确答案: D

解析: pKa与局麻药的起效及弥散性呈负相关,而局麻药分子量与局麻药的效能无关;局麻药的浓度可加强阻滞的深度,也可使起效时间加快和延长作用的时效;但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素,脂溶性与麻醉效能呈正相关,脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用;与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。

7.288 .75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

正确答案: D

解析: 理解识记

8.肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是

正确答案: A

解析: 肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩,管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩,细胞间质增多,内膜弹性纤维及胶原纤维增生,非肌型微动脉肌化,使血管壁增厚硬化,管腔狭窄,血流阻力增大。肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒,使肺血管收缩、痉挛。

9.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽。胸部疼痛。查体:T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

正确答案: C

解析: 伤部皮肤完整者称闭合伤,如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损,而压痛明显,故为闭合伤,选E。D为闭合伤的一种,根据现有表述,很难确定为挤压伤,故不选D。

10.下列各项中,不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是

正确答案: B

解析: 见《医师法》第二十一条和第二十二条关于医师权利、义务的规定。

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