[T25634]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.若该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室，发生率5％~20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。

2.4个月男婴。混合喂养，腹泻2个月，大便5——6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg.最可能的诊断是

A.迁延性腹泻 B.慢性腹泻 C.感染性腹泻 D.饮食性腹泻 E.生理性腹泻

正确答案: E

解析: 患儿一般情况好，无感染中毒症状，不影响生长发育，支持生理性腹泻。考点提示：2周——2月为迁延性腹泻，2月为慢性腹泻。

3.45 .在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A.胃肠减压 B.纠正水、电解质酸碱平衡失调 C.缓解肠痉挛性疼痛 D.输血 E.抗生素应用

正确答案: B

解析: 以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

4.高血压合并有糖尿病或痛风不宜用

A.噻嗪类利尿药 B.利血平 C.哌唑嗪 D.卡托普利 E.普萘洛尔

正确答案: A

解析: 本题考查降压药物不良反应。由于噻嗪类利尿药可引起高血糖及高尿酸血症，所以高血压合并有糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药。

5.目前该居民营养状况为

A.消瘦 B.正常 C.超重 D.肥胖 E.轻度消瘦

正确答案: D

解析: 我国成年人体质指数的标准：18.5～23.9为正常，17.0～18.4为轻度消瘦，16.0～16.9为中度消瘦，小于16.0为重度消瘦，24.0～27.9为超重，大于等于28.0为肥胖。

6.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因

A.双侧喉上神经外侧支损伤 B.一侧喉返神经损伤 C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D.甲状腺危象 E.伤口内出血或喉头水肿

正确答案: E

解析: 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。

7.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.利尿剂 C.α受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.硝酸酯类药物

正确答案: A

解析: 血管紧张素转换酶抑制剂，对各种植程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。

8.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

A.不随意搬动病人 B.注射止痛剂，减轻病人痛苦 C.禁食水 D.应用广谱抗生素 E.补充血容量，防止休克

正确答案: B

解析: 此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能

9.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染

正确答案: D

解析: 根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。

10.女性，28岁，发现乳腺肿物近一年，逐渐增大，现已有1.8cm×2cm,圆形。手术所见此病包膜清楚，完全摘除。切面区白色，编织样，其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清，肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好，无明显异型性。请问此病应诊断为

A.乳腺癌 B.乳腺肉瘤 C.乳腺纤维腺病 D.乳腺平滑肌瘤 E.乳腺平滑肌肉瘤

正确答案: C

解析: 此种肿瘤界限清，包膜完整，生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成，分化好，无异型性，故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。