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[T25602]临床执业医师[含解析] - yumaohua生成

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1.肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是

正确答案: A

解析: 肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩,管壁张力增高可直接刺激管壁增生。肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩,细胞间质增多,内膜弹性纤维及胶原纤维增生,非肌型微动脉肌化,使血管壁增厚硬化,管腔狭窄,血流阻力增大。肺血管阻力增加的功能因素为缺氧、高碳酸血症引起的呼吸性酸中毒,使肺血管收缩、痉挛。

2.初产妇,妊娠38周,下腹肿胀8小时入院,查血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+),宫底剑突下三横指,LOA,胎心128次/分。宫缩25s/5min;肛查:宫口开大1cm,S-2,监护CsT出现多次晚期减速(LD)。下列处理均不妥当,哪一项除外

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对胎儿窘迫处理的掌握情况。常见错误为选B,可能是考虑病人有妊娠高血压疾病的缘故。要点:①病人血压18.6/12.0kPa,尿蛋白(+),存在中度妊娠高血压疾病;②妊娠高血压疾病易合并胎儿窘迫,CST提示多次晚期减速,证明有胎儿宫内窘迫存在;③妊娠足月,中度妊娠高血压疾病合并胎儿宫内窘迫,为抢救胎儿易立即行剖宫产术。

3.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

正确答案: E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

4.下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多,语音震颤传导不利而减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔,肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润,利于声波传导,语颤增强。

5.瘢痕性幽门梗阻的治疗中下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 胃迷走神经干切断术不能解决瘢痕性幽门梗阻的梗阻问题。

6.骨折血肿机化演进期大约需要

正确答案: D

解析: 治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

7.某单位职工进行献血体检,根据对乙型肝炎病毒(HBV)感染的检查结果,可分为下列5种人群,其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg

正确答案: B

解析: 乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb(抗HBs)阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,说明接种疫苗成功或者患者感染过已经痊愈,患者产生了保护性抗体,具有对乙肝病毒的免疫力。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb(抗HBe)阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb(抗HBc)阳性说明既往感染过乙肝病毒。

8.知觉不具有

正确答案: C

解析: 知觉的基本特征--选择性、整体性、理解题性、恒常性。

9.男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。如果胸透正常其诊断可考虑

正确答案: E

解析: 任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部x线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

10.男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP11070mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC3.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患者躁动不安,不宜选用

正确答案: C

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,应考虑肝性脑病。

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