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[T25587]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成

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1.治疗支原体肺炎应选用:

正确答案: C

解析: 大环内酯类抗生素是肺炎支原体感染的首选药物。

2.男性,34岁,间断发热38℃以上3个月,无痛性颈部淋巴结肿大2个月,查体:双颈部各触及一个2cm×2cm肿大淋巴结,心肺一解析:,肝肋下未触及,脾肋下4cm.此患者首选的治疗为

正确答案: C

解析: 这三道题是关于恶性淋巴瘤的诊断和治疗的问题,淋巴结活检对确定诊断非常重要,此病人的颈部淋巴结活检结果是典型的霍奇金病混合细胞型;此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大,为横膈上下病变,同时有间断发热38℃以上,所以临床分期为ⅢB;根据霍奇金病的治疗原则,ⅢB和Ⅳ期应选用联合化疗,所以此病人宜首选化疗。

3.男性,59岁,突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶杜冷丁试题解析:未解除疼痛来诊。既往无胃病史。该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死,为挽救濒临死亡心肌,最主要的治疗措施是

正确答案: E

解析: 此病人为中老年男性,突然无原因上腹部疼痛持续不缓解,疼痛放射至左臂,注射杜冷丁仍未止痛,因此不能除外急性心肌梗死,最快、最简便的诊断方法是心电图检查,不但可帮助确定诊断,而且还可确定梗死部位;因为此病人刚发病2小时,一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗,以挽救濒临死亡的心肌,所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。

4.3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高19Vo/d,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。如果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,提示

正确答案: D

解析: 心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

5.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

正确答案: B

解析: 乳果糖是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值,肠道酸化有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌产氨减少,此外酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出,因此口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收,从而治疗肝性脑病。肝性脑病病人血清氨基酸谱中支链氨基酸减少,注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸的不平衡。

6.女性,21岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg.R40次/分.P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是

正确答案: C

解析: 溺水后75%的患者存在明显混合性酸中毒,几乎所以的患者都有不同程度的低氧血症,且溺水后容易诱发ARDS,因此了解患者目前的血气情况对诊断和指导治疗帮助很大。

7.SLE患者不会出现的血液学异常是

正确答案: B

解析: 系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,常有血细胞减少,包括白细胞减少、红细胞(血红蛋白)减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致,因此骨髓造血会代偿性增加,这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少,而是增加。所以系统性红斑狼疮病人不会出现网织红细胞减少。

8.6个月女婴,诊断为化脓性脑膜炎,经抗感染治疗后,脑脊液恢复正常。停药后2天再次发热,并出现惊厥,考虑合并硬脑膜下积液,最简便易行的检查是

正确答案: D

解析: 对硬脑膜下积液最简便易行的检查是颅骨透照试验,故选D。必要时也可做CT扫描。但最后确诊仍然有赖于硬膜下穿刺。

9.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫瘢,下列哪一项是正确的

正确答案: A

解析: 因为糖皮质激素可减低原发性血小板减少性紫癜时毛细血管的脆性,所以血小板上升前出m症状就可改善。其余几项均不正确,停药后易复发,复发时再用仍有效,其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板,妊娠初期不宜应用糖皮质激素,必要时在中期应用。

10.25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心率160次/分,阴道少量活动性流血。此时需要的检查的项目不应包括

正确答案: C

解析: 本例贫血,血压过低,备血、查出凝血时间,普鲁卡因试敏及B型超声检查均属必须进行的项目。

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