[T25403]临床助理医师[含解析] - lxj1590生成 - 医学考试题库

1.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是

A.营养性贫血 B.婴幼儿腹泻 C.先天性甲状腺功能减低症 D.蛋白质-热能营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 体重低于正常体重的25%～40%，皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。

2.足月儿，生出7天。近2天发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄。母乳喂养，吃奶好，无发热，大变黄色，每日2～3次。化验血清胆红素156umolL(9mgdl)。最恰当的诊断是

A.生理性黄疸 B.病理性黄疸 C.胆红素脑病 D.新生儿溶血病 E.新生儿败血病

正确答案: A

解析: 由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%足月儿和80%以上的早产儿可出现生理性黄疸，其特点为：(1)一般情况良好；(2)足月儿生后2~3天出现黄疸，4～5天达峰，5～7天内消退，不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现，最长可延迟至3～4周消退；(3)每日血清胆红素升高85μmolL(5mgdl)；(4)血清胆红素足月儿221μmolL(12.9mgdl)，早产儿257μmol_L(15mgdl)。

3.女孩，1岁，查血T↓TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A.先密切观察不做特殊处理 B.改用甲状腺干粉片 C.立即停药 D.减少剂量 E.增加剂量

正确答案: D

解析: 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

4.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位是

A.直接抑制延脑呕吐中枢 B.抑制大脑皮层 C.阻断胃黏膜感受器的冲动传递 D.阻断延脑催吐化学感受区的D受体 E.抑制中枢胆碱能神经

正确答案: D

解析: ①错选A。大剂量氯丙嗪抑制延脑呕吐中枢，本题是"小剂量"；②错选B。对大脑皮层的抑制，可发生镇吐作用，但并非氯丙嗪直接的镇吐作用；③小剂量的氯丙嗪即有镇吐作用，主要是阻断延脑呕吐化学感受区的D受体。

5.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是：

A.胆囊癌 B.胆管结石 C.胆管癌 D.胆道蛔虫

正确答案: B

解析: 胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎。

6.治疗高血压伴房室传导阻滞的患者不宜使用的药是

A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.袢利尿剂 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂

正确答案: A

解析: 钙拮抗药具有负性频率和负性传导作用，窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极和4相缓慢除极由Ca[~2+.gif]内流所引起，其传导速度和自律性由Ca[~2+.gif]内流所决定，钙通道阻滞药可引起房室传导阻滞及心肌收缩性下降，故禁用于严重心衰及中重度房室传导阻滞。

7.肾结核的早期X线表现是

A.肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变 B.肾盏呈不规则地扩大或模糊变形 C.肾盏闭塞使一个或几个肾盏消失 D.空洞形成 E.肾盏肾盂完全不显影

正确答案: A

解析: 早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。

8.有抗胆碱和α受体阻断作用又能致耳鸣失听的药物是

A.地高辛 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.奎尼丁 E.利多卡因 F.解析：:奎尼丁能阻断肾上腺素α受体，还有明显的抗胆碱，即阻断迷走神经效应，由于本品来源于金鸡纳树皮，故有金鸡纳反应：耳鸣、失听、恶心等

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.男，58岁，近4年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是

A.系统脱敏疗法 B.精神支持疗法 C.精神分析疗法 D.人本主义疗法 E.矫正其行为类型

正确答案: C

解析: 可以采用精神分析疗法，严重的应激常常导致免疫系统功能低下，容易发生肿瘤和感染。

10.患者，男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎 E.腰椎结核

正确答案: C

解析: 腰椎间盘突出症的表现为：腰背痛、肢体麻木，疼痛为放射性，直腿抬高试验阳性。该患者病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可以排除腰椎结核。