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运动系统考试试题和答案解析-临床执业医师(有解析)

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1.女,55岁,汽车撞伤左小腿,有片状皮肤擦伤出血,局部肿痛畸形,反常活动,现场紧急处理哪项最重要

正确答案: D

解析: 骨折急救的目的在于用简单有效的方法抢救生命、保护创部、防止再损伤、再污染,创造安全条件,送到附近医院。一般要求问诊检查简明扼要,首先抢救生命。如有伤口则用急救包包扎、止血、固定。污染的开放骨折一般不复位、迅速转运。闭合骨折可先行复位,就地取材、妥善地临时固定。然后,迅速搬运,注意路途安全,并向接诊医师说明有关情况。该例汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,皮肤仅有擦伤、出血,说明小腿闭合性骨折、移位,急救时应先行复位,妥善地固定。片状皮肤擦伤、出血与骨折相比,骨折处理应优先于皮肤擦伤。

2.男,18岁。车祸致伤右膝关节及小腿,伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍,足底感觉消失。最有可能损伤的神经是

正确答案: B

解析: 胫神经支配小腿后侧屈肌群和足底感觉,股骨髁上骨折及膝关节位易损伤胫神经,引起后腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现足跖、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍,呈"钩状足",小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。

3.中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

正确答案: E

解析: 据左小腿骨折后高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到,说明肢体血运受损。

4.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

正确答案: A

解析: 慢性骨髓炎在病变不活动阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗;有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈的溃疡。或有窦道口,长期不愈合,窦道口肉芽组织突起,流出臭味脓液。急性感染发作时表现为疼痛,表面皮肤红、肿、热及压痛。体温可升高1℃~2℃。原已闭塞的窦道口可开放,排出多量脓液,有时掉出死骨。在死骨排出后窦道口自动封闭,炎症逐渐消退。

5.胫骨中下1/3交界处易骨折,其主要原因是

正确答案: E

解析: 胫骨是下肢承重的重要骨骼,胫骨干横切面呈三棱形,在中、下1/3交界处,变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

6.腕部尺神经损伤的临床表现不包括

正确答案: C

解析: 尺神经主干分为浅支和深支,深支支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌。浅支支配手掌尺侧及尺侧一个半手指皮肤感觉。尺神经易在腕部和肘部损伤。腕部损伤表现为所支配的肌肉麻痹所致,从而出现环、小指爪形手畸形,小指内收、外展障碍和Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。如果肘上尺神经损伤损伤,除以上表现外,另有环指、小指末节功能障碍。

7.骨与关节结核发病率最高的部位是

正确答案: C

解析: 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,占全身关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶为尾椎结核则甚为罕见。膝关节结核占全身骨与关节结核发病率的第二位,髋关节结核居第三位。

8.腕部尺神经损伤的临床表现是

正确答案: E

解析: 尺神经易在腕部和肘部损伤,腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。Froment征指示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧关节明显屈曲,远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸,指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障。注意本题和上题区别点。

9.属于骨折早期并发症的是

正确答案: D

解析: 骨折早期并发症包括:①休克;②脂肪栓塞综合征;③重要内脏损伤;④重要周围组织损伤(如重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤);⑤骨筋膜室综合征。

10.骨折引起脂肪栓塞是由于

正确答案: D

解析: 由于创伤的应激作用,血液中乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达10~20μm脂肪球而形成栓子,阻塞肺毛细血管。

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