[T25398]临床执业医师[含解析] - uczsyh32846973生成 - 医学考试题库

1.23 .关于痈的叙述下列哪一项不正确

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染 B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成 C.金葡菌为主要致病菌 D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位 E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

正确答案: D

解析: 痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

2.下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B.微小病变病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合 C.。急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生） E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

正确答案: E

解析: 系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同（上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等），来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。

3.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克

正确答案: A

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

4.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶胨状痰为特征的疾病是

A.克雷伯杆菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎

正确答案: A

解析: 典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性病人，起病急剧，有高热、咳嗽、咳痰和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶胨状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。肺炎链球菌肺炎咳痰多为铁锈色，葡萄球菌肺炎咳痰多为黄色，支原体肺炎痰较少，念珠菌肺炎咳痰可为乳白色。

5.女性，24岁。咳嗽、黄痰伴发热3d，最高体温39.8℃，行X线胸片检查示：右下肺炎，予左氧氟沙星抗感染治疗，2d后体温降至正常，3d后复查X线胸片示：右下肺阴影较前略有增加。此时应采取的措施是

A.继续使用左氧氟沙星抗感染治疗 B.换用第三代头孢菌素治疗 C.换用大环内酯类抗生素治疗 D.换用万古霉素治疗 E.行纤维支气管镜检查，了解有无特殊病原

正确答案: E

解析: 对于可能存在特殊病原感染的不典型的肺炎，可行经纤维支气管镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌。此外，通过纤支镜做支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

6.男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用

A.高频通气 B.持续气道正压通气(CAPA) C.呼气末正压通气(PEEP) D.高浓度吸氧 E.双气道正压通气(BI-PAP)

正确答案: C

解析: ALI是ARDS发生发展的基础、若要诊断ARDS首先必须先诊断ALI。ALI诊断须具备①急性起病；②PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌楔压≤2.4kPa(18mmHg)或无左房压力增高的临床证据。若要诊断ARDS，除满足上述ALI的标准外，PaO2需<26.7kPa(200mmHg)。本病患者诊断为ARDS，其治疗为呼气末正压通气(PEEP)，呼气末大量塌陷的肺泡在吸气初突然开放可产生剪切力,正常肺泡和萎陷肺泡之间也可发生剪切力损伤。因此,需

7.妊娠期母体循环系统的变化，错误的是

A.血容量至妊娠末期增加30%～40% B.心率从妊娠早期至末期每分钟增加10～15次／分 C.心搏量至妊娠32～34周达高峰 D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E.第二产程期间，心搏量略减少

正确答案: E

解析: 妊娠期母体的主要系统均发生明显变化，对于循环系统而言，由于膈面升高、使心脏向左、向上、向前发生移位，心率从妊娠早期至妊娠末期增加10～15次／分，心脏搏出量与血容量均有增加，至妊娠32～34周时达到高峰，且随着临产的发动，特别是在第二产程期间，心脏搏出量显著增加。

8.男性，.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:，红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检 B.双肾超声 C.肾CT D.尿蛋白定量 E.血脂

正确答案: C

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

9.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最好选用

A.系统脱敏 B.冲击疗法 C.自由联想 D.示范疗法 E.厌恶疗法

正确答案: E

解析: 厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。

10.临产后的胎心监护，错误的是

A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时 B.潜伏期应每小时听胎心一次 C.活跃期应每30分钟听胎心一次 D.第二产程应每15分钟听胎心一次 E.胎心每次应听1分钟

正确答案: D

解析: 第一产程用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2h听胎心1次。进入活跃期后，宫缩频时应每15～30min听胎心1次，每次听诊1min。第二产程应勤听胎心，通常应每5～10min听1次