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[T25387]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成

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1.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是

正确答案: D

解析: 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

2.关于女性生殖器的血管供应,以下哪项错误

正确答案: A

解析: 卵巢动脉来自腹主动脉左侧可来自左肾动脉试题解析:,左卵巢静脉回流至左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见;子宫动脉为髂内动脉前干的分支,于约距宫颈内口水平2cm处横跨输尿管达子宫侧缘,又于阴道上宫颈部分为上、下两支;阴道上段由子宫动脉供应,阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应;内生殖器静脉数量较动脉多,并在相应器官及其周围形成静脉丛,互相吻合,故盆腔感染易于蔓延。

3.女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I°肿大,血TSH降低、T和T增高,诊为甲亢。他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×10L.中性粒细胞1.0×10L。甲亢的下一步治疗宜选

正确答案: E

解析: 甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.0×10[~9.L,中性粒细胞低于1.5×10[~9.L,应立即停药,并给予升白细胞药物。

4.氯霉素临床上首选用于治疗

正确答案: A

解析: 氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用,对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的首选药。军团病的首选药是红霉素,淋球菌感染可选用青霉素。

5.下列哪项不是霍乱弧菌的致病因素

正确答案: C

解析: 霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素,酶、内毒素、其他代谢产物也可能在本病的发病中起一定作用。

6.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织,未见绒毛结构 :

正确答案: D

解析: 侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。

7.通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少的降压药是

正确答案: C

解析: 硝苯地平(心痛定)为二氢吡啶类钙通道阻滞药,可阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少,血管平滑肌松弛,主要舒张动脉血管,对静脉影响较小;对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流,心率降低,房室传导减慢,心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用,降压时反射性引起心率加快,心排出量增加,肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压,可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。

8.男,65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是

正确答案: C

解析: C考点:咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热应考虑急性肺脓肿,吸入性肺脓肿的病因吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫与气道防御清除功能下降等,可使吸入的病原菌致病;还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作为与此次发病关系最密切的病史。所以本题选C。

9.下列哪种疾病不需应用抗菌药物

正确答案: A

解析: 不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染,像毛囊炎、疖等,病人亦无全身症状,可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒,开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等,有可能继发感染。且一旦发生,后果严重,需要预防性应用抗菌药物。

10.患者,男,56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体:BP11080mmHg,S低钝,心尖部可闻及36级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是

正确答案: B

解析: 依题意杂音为心梗引起。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的脱垂并关闭不全,心尖区出现吹风样收缩期杂音;心脏破裂可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死;室间隔穿孔在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音常伴震颤;急性感染性心内膜炎多有瓣膜病常伴发热。室壁瘤可见心缘突出,搏动减弱或反常搏动,形成较晚。

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