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[T25377]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成

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1.急性重型肝炎的病理特点是

正确答案: E

解析: 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。

2.关于医务人员之间的关系,错误的是

正确答案: A

解析: 是外在表现,不是内在表现。

3.26岁,男。家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解,隔日发作1次,已10天。体检:脾肋下10cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×10/L,N68%,L32%,Hb100g/L,血培养(-),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

4.甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜

正确答案: C

解析: 甲状腺较以前增大,是TSH增多(T[3.gif],T[4.gif]受到抑制)的结果,故加用甲状腺片可以对抗这种效应。

5.关于病毒性肝炎对妊娠的影响,下列说法错误的是

正确答案: E

解析: 这题是一道理解记忆题,仍然是考查学生对病毒性肝炎影响的掌握情况。常见错误是选择A。从内科角度看,肝炎与高血压没有明显的关系。孕晚期肝炎孕妇易并发妊娠高血压综合征,可能与肝病时醛固酮灭活能力下降有关。孕中期患乙型病毒性肝炎,据文献统计胎儿感染率为25%,孕早期患病者,胎儿感染率远远低于这一概率。

6.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状可以使用的药物是

正确答案: C

解析: 左心衰竭引起的喘息呼吸困难,过去称为心源性哮喘,但其发生机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同,患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽、常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别。若一时难以鉴别,可雾化吸入β2-肾上腺素受体激动剂或者静脉注射氨茶碱缓解症状后,进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患

7.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述,正确的是

正确答案: D

解析: 类风湿关节炎(RA)患者可以查到类风湿因子(RF),但阳性率仅70%,RF阳性除见于RA患者外,还可见于系统红斑狼疮、原发性干燥综合征等。

8.下列哪一项与洋地黄中毒无关:

正确答案: B

解析: 洋地黄中毒的症状食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐,是洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现。典型表现为(色视)黄视或绿视等。心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,最常见者为室性期前收缩,多表现为室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等,快速性心律失常又伴有房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能;地高辛的血药浓度为1.0-2.0ng/ml。

9.女性,55岁,有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸腔积液,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为

正确答案: E

解析: 肺部厌氧菌感染多呈坏死性,形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿,此处多有大量的厌氧菌,发病呈急性感染,痰黄臭,与胸腔穿刺抽出的脓性物类似,所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。

10.33岁女性,G0P0,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周,出现下腹隐痛,阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周,软硬不均,轻压痛,左侧附件区触及4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛。尿妊娠试验阳性。为明确诊断应首先进行的检查是

正确答案: A

解析: 患者平时月经规律,有停经史,尿妊娠试验阳性,应考虑早孕;半年前体检发现有小肌瘤,目前停经8周,子宫如孕10周,软硬不均,是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛,阴道少量流血,可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立:左侧附件区4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿;肌瘤红色变表现为腹痛,特别是肌瘤局部压痛明显,可伴低热,一般不发生在早孕期;本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎,但相对少见,不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查,可探测到子宫肌瘤的大小、部位,可探

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