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[T25370]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成

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1.下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌

正确答案: A

解析: 致病菌常为来源于肠道的需氧的革兰阴性菌。最常见的是大肠杆菌。

2.关于产褥中暑的治疗,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 这是一道考核学生对产褥中暑治疗理解的认识题。常见错误为错选C。要点:产褥中暑是指产褥期因高温环境中,体内余热不能及时散发而引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。治疗原则是立即改变高温和不通气环境,迅速降温,及时纠正酸中毒和休克,补充水及氯化钠。已发生循环衰竭者慎用物理降温,以避免血管收缩加重循环衰竭。

3.猩红热首选治疗方法是

正确答案: E

解析: 猩红热抗菌疗法首选青霉素,每日3万——5万Ukg,分2次肌注,共7——10天。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者,可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3——5天,也可肌注1次长效青霉素60——120万U.

4.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是

正确答案: C

解析: 赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素治疗后发生,是由于大量钩端螺旋体被青霉素杀灭裂解后释放钩体毒素所致,当青霉素量较大时较易发生。故选C。

5.孕35周,头痛,抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

正确答案: B

解析: 孕周34周,子痫控制在2小时后可终止妊娠。孕周在35周,不能在短时间内分娩者可行剖宫产分娩。

6.弥漫性新月体性‘肾小球’肾炎中新月体细胞是

正确答案: B

解析: 弥漫性新月体性肾小球肾炎的新月体是由壁层上皮细胞和单核细胞构成的。

7.女性,46岁,左侧乳腺癌最长径为5.5cm,腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结,颈部及锁骨上区未扪及淋巴结,术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是

正确答案: E

解析: 乳腺癌TNM分期如下To,原发肿瘤未扪及;Tis,原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌);Ti,肿瘤最大径≤2cm;T2,肿瘤最大径>2cm,≤5crri;T3,肿瘤最大径>5cjri;T4,肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。No,区域淋巴结未扪及;Ni,同侧腋淋巴结有肿大,可以活动;N2,同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连;N3,同侧内乳淋巴结有转移。M。,无远赴转移;Mi,远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。因此该患者TNM分期为T3N2Mo。故选E。

8.肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×10/L,中性粒细胞为主。最可能并发

正确答案: B

解析: 肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,中性粒细胞为主。最可能并发自发性腹膜炎。

9.54岁女性,绝经3年,不规则少量阴道流血1个月,5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5——6年,妇科检查:子宫如孕10周,不规则,软硬不均,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫壁问5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质。为明确诊断,首选的方法是

正确答案: D

解析: 绝经后不规则阴道流血的妇女,子宫如妊娠10周,软硬不均,B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质,首先应考虑子宫内膜癌的可能,而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂,不能完全除外宫颈癌;有子宫肌瘤病史,查体子宫增大,软硬不均,轻压痛,不除外子宫肌瘤恶变;B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不均质,故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌,首先分段诊断性刮宫,行组织病理学检查,如有条件可在宫腔镜指导下诊刮;如考虑宫颈癌可能大,应首选宫颈细胞学检查,如近期

10.男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)血型母A子O,应考虑为

正确答案: D

解析: 新生儿生理性黄疸的特点为①一般状况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退。③血清胆红素<12.9mg/dl,每日血清胆红素升高<5mg/dl。故选D正确。新生儿溶血病主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型;新生儿败血症主要表现为进奶量少、发热、肝脾大及生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深等;新生儿肝炎和新生儿胆道闭锁的黄疸程度都较生理性黄疸为重,选项A、B、C、E不正确。

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