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[T25362]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成

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1.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点

正确答案: D

解析: 毕Ⅰ式胃大部切除术的原则是:胃大部切除后,将残留的胃直接和十二指肠吻合。它的优点是手术操作较简单,吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。故,术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时,切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大,若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除,术后仍有食物通过,刺激不易愈合。故毕Ⅰ式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。

2.男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。查体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3——V导联T波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 胸部外伤病人,有进行性呼吸困难,发绀,休克,左胸饱满,气管右移,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,可触及骨摩擦音及皮下气肿,诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气,肋骨固定。

3.男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高(慢性肝炎基础)。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒(对照13秒),该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

4.将病毒RNA的核苷酸顺序的信息,在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

正确答案: C

解析: 翻译是将mRNA的遗传信息翻译咸蛋白质中的氨基酸顺序信息;转录则指DNA的遗传信息转录为mRNA上的遗传信息;反转录则是将RNA上的遗传信息反转录成DNA上的遗传信息;翻译后加工则无遗传信息的传递过程。

5.男性,30岁,右下腹痛伴腹泻3年,大便无脓血。体检无异常,纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变,外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病

正确答案: B

解析: 本例内镜见病变呈节段性,铺路石样改变为大体形态的特点,肠壁或肠系膜淋巴结见到非干酪性肉芽肿,其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构,但无干酪样坏死,与典型的结核结节不同。所以选

6.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。

7.女性,35岁,支气管哮喘重度发作2d,使用氨荼碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮呜音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg。进一步救治措施应为

正确答案: E

解析: 重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括:神智改变,呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。

8.关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分,故说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝,因疝环组织一般比较柔软,嵌顿后很少发生绞窄。

9.女,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

正确答案: C

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善,肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准:①FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;②PEF较治疗前增加60L/min或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标,用于检查通气功能;支气管激发试验用以测定气道反应性,可能诱发或加重哮喘。

10.女,28岁,平时月经规律,停经2个月阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小,双附件区均扪及块物。治疗方案应是

正确答案: A

解析: 滋养细胞肿瘤常伴附件黄素化囊肿。

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