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[T25361]临床执业医师[含解析] - lry9125生成

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1.76 .诊断原发性肝癌主要靠

正确答案: D

解析: 1、甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径为1~2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。

2.患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压7050mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10L,N0.90。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压l0060mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧SUmin)提示:PaO50mmHg,PaCO28mmHg,HCO16mmolL。此时首选择措施是

正确答案: E

解析: 机械通气适应证:①通气功能障碍为主的疾病,包括阻塞性通气功能障碍(如COPD急性加重、哮喘急性发作等)和限制性通气功能障碍(如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等);②换气功能障碍为主的疾病,如ARDS、重症肺炎等。

3.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。

4.女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,热退后出现低血压,出血点,是典型的流行性出血热。故选C。

5.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

正确答案: A

解析: 颅内动脉瘤易造成蛛网膜下腔出血,后颅凹肿瘤可造成枕骨大孔疝,颞部巨大硬脑膜外血肿易造成小脑幕裂孔疝。

6.164 .骨关节结核最常见的发生部位是

正确答案: D

解析: 脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

7.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

正确答案: C

解析: 继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为浸润性葡萄胎,1年以上者多数为绒毛膜癌。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断应为绒毛膜癌,约50%在一年内发病。

8.187 .颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有

正确答案: A

解析: 颅高压三联征(1)头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛并有阵发性加剧,常常在早上头痛更重。间歇期可以正常,咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。(2)呕吐 多随头痛剧烈时而出现,与进食无关,常无恶心先兆、突然喷射而出,吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。(3)视神经乳头水肿属颅高压具有诊断价值的重要体征,通常为双侧,早期多不影响视力,可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

9.引起生理性贫血最主要的原因是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月,答案A、C、和E均是生理性贫血的原因,多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是最主要的原因。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行,胎儿血氧含量相对较低,红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立,血氧含量提高,通过负反馈使红细胞生成素减少,骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少,这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中最主要。

10.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血是

正确答案: D

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血,骨髓中巨核细胞的减低除骨髓穿刺技术未抽出的原因试题解析:代表骨髓造血功能障碍或衰竭,所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低,其余均不支持再生障碍性贫血。

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