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[T25357]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.男,23岁,肺炎高热4天,血压:100/80mmHg,呼吸20次/min ,脉搏110次/min ,今日晨护士注射时发现针眼出血不止,同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

2.男性,49岁,因患急性广泛前壁心肌梗死收人监护室行溶栓治疗,溶栓治疗中突然抽搐、神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波,频率快,抽搐的原因是

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人,在溶栓治疗中突然抽搐,神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动,频率快,QRS—T波群消失,为心室纤颤,所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

3.男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检:轻度黄疸,测血钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUN10mmolL,血pH7.5.患者肝性脑病的诱因是

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒,引起血氨增高诱发肝性脑病。

4.下列哪种胃肠道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的

正确答案: A

解析: 核糖核酸酶是以有活性的方式分泌的,其他由于能造成自我消化,故以酶原的形式分泌。

5.某人从沿海某城市归来,腹泻1天,10余次,水样便,到市医院求治,疑为肠炎,后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后医师上报疫情,国家要求上报此类传染病时限为

正确答案: A

解析: El-Tor型细菌为霍乱埃尔托生物型细菌。根据《传染病防治法》的规定,医疗机构发现甲类传染病和按照甲类传染病管理的乙类传染病应于2小时内向当地卫生防疫机构报告。

6.下列有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 当肝表面的癌结节破裂,使坏死的癌组织及血液进入腹腔时,可产生急腹症表现,所以不会出现急腹症表现不正确。50%以上有肝区疼痛。位于膈面表现为膈抬高。

7.羊水过多时,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 常见错误是选误认为心脏病出现右心衰时,体循环淤血,易出现腹腔积液,将它与羊水过多混淆。羊水过多时,不易感觉到胎动,与心脏病孕妇无关,超声检查可明确诊断,胎儿畸形多为无脑儿女婴居多。

8.女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。急诊检查:BP8060mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者可先静脉输生理盐水1000~2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定,如血浆渗透压仍大于350mmolL,血钠大于155mmolL,可考虑输0.45%氯化钠,但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmolL时,应改输等渗溶液。并采用小剂量胰岛素治疗方案,有简便、有效、安全等优点。

9.下列哪项不符合大叶性肺炎

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎是急性渗出性炎,无肺组织坏死,不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。

10.下列哪种微生物是分子生物学常用的载体

正确答案: B

解析: 选A者较多,认为细菌种类繁多,而且很多菌都应用于基因工程。基因工程需要有基因的载体,还要有接受载体的受体菌或细胞。细菌中一部分可作为受体菌,而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单,才能自由出入其中,传递遗传信息,而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。

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