[T25357]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成 - 医学考试题库

1.男，23岁，肺炎高热4天，血压：100/80mmHg，呼吸20次／min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

A.急性肾功能衰竭 B.弥散性血管内凝血 C.酸中毒 D.碱中毒 E.败血症

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

2.男性，49岁，因患急性广泛前壁心肌梗死收人监护室行溶栓治疗，溶栓治疗中突然抽搐、神志不清，心电监测显示形态、振幅各异的不规则波，频率快，抽搐的原因是

A.心脏停搏 B.心电机械分离 C.心室纤颤 D.室速 E.第三度房室传导阻滞

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人，在溶栓治疗中突然抽搐，神志不清，心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动，频率快，QRS—T波群消失，为心室纤颤，所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

3.男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmolL,血钾2.6mmolL,氯化物92mmolL,BUN10mmolL,血pH7.5.患者肝性脑病的诱因是

A.黄疸 B.低血钠 C.低血钾 D.酸中毒 E.氮质血症

正确答案: C

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。

4.下列哪种胃肠道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的

A.核糖核酸酶 B.胰蛋白酶 C.糜蛋白酶 D.羟基肽酶 E.胃蛋白酶

正确答案: A

解析: 核糖核酸酶是以有活性的方式分泌的，其他由于能造成自我消化，故以酶原的形式分泌。

5.某人从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后医师上报疫情，国家要求上报此类传染病时限为

A.2小时内报告 B.6小时内报告 C.12小时内报告 D.24小时内报告 E.48小时内报告

正确答案: A

解析: El-Tor型细菌为霍乱埃尔托生物型细菌。根据《传染病防治法》的规定，医疗机构发现甲类传染病和按照甲类传染病管理的乙类传染病应于2小时内向当地卫生防疫机构报告。

6.下列有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易被触到 E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

正确答案: B

解析: 当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，所以不会出现急腹症表现不正确。50％以上有肝区疼痛。位于膈面表现为膈抬高。

7.羊水过多时，下列哪项正确

A.容易感到胎动 B.常发生在患心脏病的孕妇 C.容易合并妊娠高血压疾病 D.超声检查意义不大 E.畸形胎儿多为男婴

正确答案: C

解析: 常见错误是选误认为心脏病出现右心衰时，体循环淤血，易出现腹腔积液，将它与羊水过多混淆。羊水过多时，不易感觉到胎动，与心脏病孕妇无关，超声检查可明确诊断，胎儿畸形多为无脑儿女婴居多。

8.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP8060mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

A.抗感染 B.肾上腺皮质激素 C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液 E.补充碱性药物

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷患者可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmolL，血钠大于155mmolL，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmolL时，应改输等渗溶液。并采用小剂量胰岛素治疗方案，有简便、有效、安全等优点。

9.下列哪项不符合大叶性肺炎

A.大多数由肺炎双球菌引起 B.可形成空洞 C.病变多累及一个大叶或肺段 D.病程可分为四期 E.以纤维素渗出为主的渗出性炎

正确答案: B

解析: 大叶性肺炎是急性渗出性炎，无肺组织坏死，不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。

10.下列哪种微生物是分子生物学常用的载体

A.细菌 B.噬菌体 C.螺旋体 D.支原体 E.衣原体

正确答案: B

解析: 选A者较多，认为细菌种类繁多，而且很多菌都应用于基因工程。基因工程需要有基因的载体，还要有接受载体的受体菌或细胞。细菌中一部分可作为受体菌，而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单，才能自由出入其中，传递遗传信息，而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。