[T25328]临床执业医师[含解析] - renwuqiang123生成 - 医学考试题库

1.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+ - K+ 泵活动时，可使细胞

A.静息电位增大，动作电位幅度减小 B.静息电位减小，动作电位幅度增大 C.静息电位增大，动作电位幅度增大 D.静息电位减小，动作电位幅度减小 E.静息电位和动作电位幅度均不变

正确答案: D

解析: 本章主要考查静息电位、动作电位概念和产生机制及神经-骨骼肌接头处兴奋的传递。

2.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。此时，最恰当的处理应是

A.止血，输液，等待足月终止妊娠 B.争取破膜后胎头压迫止血 C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 D.行急症剖宫产术 E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式

正确答案: D

解析: 尽管妊娠32周，胎心尚好，为孕妇生命安全应尽快终止妊娠，以行急症剖宫产术最恰当。

3.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmolL，血浆白蛋白28gL.若为上述病理类型，首选治疗药物为

A.环磷酰胺 B.环孢素A C.霉酚酸酯 D.糖皮质激素 E.硫唑嘌呤

正确答案: D

解析: 系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。

4.尿黑酸症缺乏

A.转氨酸 B.对羟苯丙酮酸氧化酶 C.苯丙氨酸羟化酶 D.尿黑酸氧化酶 E.酷氨酸酶

正确答案: B

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶；苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

5.男，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×10/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高，LDH800U/L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。

6.直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.经腹腔低位直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术 D.拉下式直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术

正确答案: E

解析: 直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时，只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻，梗阻缓解后再决定下一步的治疗。

7.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的

A.发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为I～Ⅱ级者，可以妊娠 B.早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠 C.换瓣手术后的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠 D.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠 E.心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳

正确答案: C

解析: 该题常见错误是选择D。对于心脏病病人一般不主张在孕期手术，但如果手术操作不复杂，在病情需要的情况下，可以考虑手术治疗。换瓣手术后有抗凝需要的孕妇，只要心功能好，正确选择抗凝剂，可以继续妊娠。

8.怀疑胰腺癌首选的检查方法是

A.MRI B.B超 C.CT D.X线气钡双重造影 E.血尿淀粉酶测定

正确答案: C

解析: CT检查可以发现胰腺肿大，轮廓不均匀，胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可以发现的最小肿瘤直径为1cm.

9.在骨折愈合过程中，哪项是错误的

A.血肿机化演进期约需两周方能初步完成 B.内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来 C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合 D.骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多 E.骨痂改造塑形期在临床愈合以后

正确答案: D

解析: 内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来。

10.女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查:突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ0.心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3 、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A.心率在90——100次/分 B.血T3、T4值均正常 C.甲状腺缩小变硬 D.甲亢症状缓解 E.基础代谢率低于+20%

正确答案: A

解析: 甲亢患者，拟行甲状腺双侧次全切除术，用丙硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、c、D、E项已达要求，心率90——100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。