[T25000]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是：

A.抗肾小球基底膜抗体 B.抗核抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.肾脏抗体

正确答案: A

解析: 急迸性肾小球肾炎分三型①工型又称抗肾小球基底膜(GBM)抗体型；②Ⅱ型又称免疫复合物型，血中存在循环免疫复合物；③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型，80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)阳性

2.氨苄青霉素

A.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 B.抗菌谱较窄，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 C.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶稳定 D.抗菌谱较宽，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 E.抗菌谱较宽，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 F.解析：:氨苄青霉素抗菌谱广，耐酸，可口服或肌注，可被青霉素酶（β-内酰胺酶）水解

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

3.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是

A.血清LDH水平增高 B.血清GOT(AST）水平增高 C.血清GPT(ALT）水平增高 D.血清CK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降

正确答案: D

解析: 血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高。

4.女，28岁，妊娠8个月患者，突眼，三多症状数月，伴有怕热、汗多、体重不增加。体检：血压120／80mmHg(16／10.7kPa)，中度贫血面容，甲状腺轻度肿大，心率92／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖16.7mmol／L(300mg／dl)，尿糖（+++），尿蛋白（+++），血T400ng／dl（正常值80～200ng／dl），基础代谢率+28％。其完整诊断应该是

A.糖尿病、甲亢 B.甲亢并糖代谢紊乱 C.糖尿病、甲亢、妊娠并肾小球硬化症 D.糖尿病、妊娠中毒症 E.糖尿病、妊娠并肾小球硬化症

正确答案: C

解析: 糖尿病及其并发症的诊断

5.患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。下列与诊断无关的是

A.年龄8个月 B.突发高热 C.抽风后神志清楚 D.无脑膜刺激征 E.身上有皮疹

正确答案: E

解析: 高热惊厥的诊断要点6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。

6.患者，女，59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下流行根治术，出血较多，即输AB型红细胞悬液2个单位，当输20ml左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应 B.输血相关的急性肺损伤 C.即发性溶血性输血反应 D.细胞污染反应 E.过敏反应

正确答案: C

解析: 当输入少量出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，所以诊断是即发性溶血性输血反应。

7.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是2000

A.胆总管有扩张 B.曾有梗阻性黄疽史 C.胆囊水肿 D.术中胆管造影示胆管结石 E.胆总管触到结石

正确答案: C

解析: 因胆总管切开探查后需做T管引流，且有一定的并发率，所以胆囊水肿的病人不适合做胆总管探查。

8.用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是

A.肾上腺素 B.酚妥拉明 C.阿托品 D.组胺 E.普萘洛尔

正确答案: B

解析: ①错选E。普萘洛尔是β受体阻断药，可治疗嗜铬细胞瘤诱发的心动过速；②嗜铬细胞瘤病人有阵发性高血压发作，或者有突然或持续的儿茶酚胺效应（如焦虑、出汗、对热难以忍受、代谢增高等）。怀疑为嗜铬细胞瘤者，可静注酚妥拉明5mg，如为原发性高血压，只引起轻度降压，如果在2分钟内血压降低35/25mmHg以上，就可能是嗜铬细胞瘤。但此种检查有假阳性，并且不安全，必须参考尿中儿茶酚胺代谢产物的分析。

9.在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是

A.色氨酸 B.丝氨酸 C.精氨酸 D.天冬氨酸 E.苯丙氨酸

正确答案: A

解析: 色氨酸、酪氨酸以及苯丙氨酶在280nm波长附近有吸收峰，但色氨酸的最强，苯丙氨酸最弱，其他氨基酸在该处无吸收。

10.患儿，男，15岁。因拔牙后出血不止2小时来院急诊，查体皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心肺腹检查未见异常，最可能出现的异常是

A.血管壁缺陷 B.血小板数量减少 C.血小板功能异常 D.凝血功能障碍 E.纤溶异常

正确答案: D

解析: 15岁。因拔牙后出血不止2小时，拔牙处牙龈渗血不止，应考虑凝血功能障碍所致；查体皮肤无出血点和瘀斑，心肺腹检查未见异常可排除其余选项。