[T24901]临床执业医师[含解析] - renwuqiang123生成 - 医学考试题库

1.男性,5岁,持续发热15天,体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

2.2岁男孩。发热伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A.0.5～1L分 B.1.5～2L分 C.2.5～3L分 D.3.5～4L分 E.4.5～5L分

正确答案: A

解析: 用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1Lmin，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4Lmin，氧浓度为50%～60%。

3.男，36岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性糜烂性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

正确答案: C

解析: 反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流性疾病的特点，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。

4.伦理委员会作用不包括

A.对受试者的资料是否采取了保密措施 B.受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适 C.研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求 D.研究者的资格、经验是否符合试验要求 E.保证科研论文顺利发表

正确答案: E

解析: 伦理审查的内容包括科学审查和伦理审查，以及知情同意书的审查。我国卫生部修订的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》第二十条将其伦理审查的内容具体化为(1)研究者的资格、经验是否符合试验要求。(2)研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求。(3)受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适。(4)在办理知情同意过程中，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供的有关信息资料是否完整易懂，获得知情同意的方法是否适当。(5)对受试者的资料是否采取了保密措施。(6)受试者入选和排除的标准是否合适和公平

5.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清刨缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现

A.尺侧一半皮肤感觉消失 B.拇指对掌功能障碍 C.手指夹纸试验阳性 D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 E.1~5指主动屈曲障碍

正确答案: B

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

6.9个月，男婴，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为

A.250kjkg(60kcalkg) B.300kjkg(70kcalkg) C.340kjkg(80kcalkg) D.375kjkg(90kcalkg) E.420kjkg(100kcalkg)

正确答案: A

解析: 中度营养不良可从每日250～330kJkg(60～80kcalkg)开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kjkg(40～55kcalkg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500~727kjkg(120~170kcalkg)，并按实际体重计算热能需要。

7.女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1h来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性

A.紫绀，烦躁不安 B.心尖部有奔马律 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.两肺有哮鸣音 E.咳粉红色泡沫痰

正确答案: D

解析: 急性肺水肿的诊断。咳粉红色泡沫痰是其特征。

8.妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位

正确答案: A

解析: 胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

9.心脏病孕妇临产后的处理，下列哪项不合适

A.临产后即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病情需要不主张常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展缓慢，估计头盆不称，尽早行剖宫产 E.产后流血较多时尽量避免输血

正确答案: E

解析: 该题考查心脏病孕妇产程中的有关处理要点。常见错误是选择C。洋地黄是治疗急、慢性心衰的常规药物，但该类药物在体内易出现蓄积，故不主张预防用药。产后流血较多易致贫血、血容量不足，这些都是诱发心衰的因素，故输血要积极些。只要注意控制输血的速度和输血量，一般不会加重心脏负担。

10.40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。