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[T24900]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.手术前准备的最根本目的是

正确答案: C

解析: 手术是治疗外科疾病的重要手段,但手术和麻醉都具有一定的创伤性,应充分做好术前心理和生理等各方面的准备,使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件以便更安全地耐受手术,所以术前准备的根本目的就是要提高病人对手术的耐受力。

2.一般不发展为肝硬化的肝炎是

正确答案: A

解析: 甲型肝炎一般不发展为肝硬化,而乙型肝炎、非甲非乙型(即丙型)肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。

3.下述可引起间接胆红素升高的是

正确答案: E

解析: 血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶血包括血管内溶血(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)、血管外溶血(如温抗体型自身免疫性溶血性贫血)和骨髓内的原位溶血,骨髓增生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶血,因此可引起间接胆红素升高。备选项中的其他疾病均不属于溶血,所以不会引起间接胆红素升高。

4.女,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者具有先心病史,症见发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B。

5.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分

正确答案: A

解析: 对于第二度II型和第三度房室传导阻滞,心率显著缓慢,伴有明显症状和血流动力学障碍,甚至Adams-Strokes综合征发作者,应首选起搏器植入。该患者心室率40次/分,明显心动过缓,且有血流动力学障碍,应首选临时心脏起搏器植入

6.女,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。根据该病例特点:停经8周、阴道流血、宫颈口未扩张,子宫约50天孕大。故可诊断为先兆流产。

7.A型行为性格与下列哪种疾病有关

正确答案: C

解析: A型行为性格的人,有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感,人际关系不协调,有敌意倾向。A型性格的敌意作为一种心理应激,极易影响神经内分泌系统的正常功能,导致心血管疾病发生。有关研究也表明,A型性格与冠心病的发生密切相关。

8.属于癌前病变的外阴白色病变是

正确答案: D

解析: 增生性营养不良病变呈花斑样。同时病区皮肤增厚,或有鳞屑、湿疹样变,故A错。硬化苔藓型营养不良病变从小白色丘疹逐渐融合成白色花斑,而后形成整个外阴萎缩。幼女患此病者一般至青春期时病变自行消失,故B错。混合型外阴营养不良可见外阴萎缩,并伴有唪起的白色斑片,C错。外阴白色病变伴不典型增生,如在外阴局部出现溃瘍,或界限清楚的白色隆起,在该处活检发现非典型增生,其癌变可能性较大。故D正确。

9.男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。如果需要手术治疗,术前准备最重要的是

正确答案: B

解析: 58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高;X线钡餐检查、B超和cT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无肿大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检查。可明确诊断的是纤维结肠镜检查,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重要,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌

10.多器官疾病术前准备不正确的是

正确答案: E

解析: 糖尿病患者术前血糖不必苛求正常范围,一般临床掌握在8.3mmol/L以内即可,禁食者可适当维持在5.6——11.2mmol/L较为适宜。

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