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[T24845]临床执业医师[含解析] - 谭家桥生成

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1.各种补体成分浓度达到成年人水平的年龄是

正确答案: E

解析: 补体主要由肝细胞合成的20余种血清蛋白组成。新生儿补体经典途径的C3、C4、C5活性是其母亲的50%~60%,旁路途径的成分B因子和备解素仅为成人的35%~70%。一般在生后6个月以后,各补体的成分浓度及溶血性可达成人正常值。

2.慢性肾功能不全,血钾7.1mmolL时,此时最佳的治疗措施是

正确答案: E

解析: 血清钾在6.SmmolL以上,血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442μmolL,为透析治疗的适应证。

3.男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是

正确答案: D

解析: 消化道穿孔的体征有:膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。

4.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

正确答案: B

解析: 分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良,使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

5.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手应如何消毒

正确答案: E

解析: 甲状腺手术后,术者手套有破口。虽然甲状腺手术为I类手术,仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时,术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。

6.36周孕妇,因上楼爬坡时心悸气促就诊,查体:血压14090mmHg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,叩诊心稍向左扩大,心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音,左肺底部可闻及湿啰音,咳嗽后消失,尿蛋白(+),下肢水肿(+)。最可能的诊断是 妊娠合并风心病

正确答案: B

解析: 患者血压高、有蛋白尿,妊高征诊断明确,查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿,不宜扩容,否则会加重肺水肿。

7.女性,62岁。绝经11年,阴道反复出血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌多发生于老年女性,主要症状为停经后阴道出血。老年性子宫内膜炎主要表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛:子宫内膜息肉主要症状为月经量增多或不规则子宫出血,宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;老年性阴道炎表现为血性、脓性的阴道分泌物;子宫颈癌表现为接触性出血。

8.244 .中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。治疗上首选

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。

9.氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是

正确答案: E

解析: 本题考查氯丙嗪的作用机制。氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D受体,是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D受体可产生镇吐作用,临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗通路D受体引起内分泌功能变化,抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D受体,引起锥体外系反应,是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

10.肠伤寒病变主要发生在

正确答案: D

解析: 伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统,病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结,按病变发展过程分四期,每期大约1周。

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