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[T24839]临床执业医师[含解析] - lry9125生成

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1.低位小肠梗阻

正确答案: C

解析: 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐;幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。

2.男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

3.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果,不可能出现的项目为

正确答案: A

解析: 无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。在青春期,下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟,它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。此时期垂体分泌FSH呈持续低水平,LH无高峰形成。因此,虽有成批的卵泡生长,却无排卵,到达一定程度即发生退行性变,形成卵泡闭锁。而更年期妇女,由于卵巢功能衰退,卵泡几乎耗竭,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,终致无排卵性功血。大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。雌

4.大叶性肺炎治疗首选药物是

正确答案: C

解析: 大叶性肺炎治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

5.男性,44岁,发现HsAg阳性9年,AT有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤+试题解析:,化验:AT76U/,TI432μmo/,PT38秒对照13秒试题解析:,该患者应诊断为

正确答案: A

解析: 该中年男性病人患乙型肝炎依据是HsAg阳性,AT时有增高9年,若病期超过半年不愈者,即称为慢性肝炎,近3周明显加重,黄疸急剧加深,PT明显延长,成为重型肝炎,所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型,临床上无慢陛重度的提法,其他诊断也不符合,因此答案是

6.7岁小儿,腕部骨化中心的数目为

正确答案: C

解析: 长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和骨干骺端融合时间,可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片,腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁左右);大小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10岁)。10岁时出齐,共10个,故1~9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。

7.属于改变类风湿关节炎病情的抗风湿药是

正确答案: A

解析: 来氟米特、泼尼松、吲哚美辛、萘普生和塞来昔布均可用于类风湿关节炎的治疗,其中来氟米特即爱若华,属于改变病情药:泼尼松属于肾上腺皮质激素:吲哚美辛、萘普生、塞来昔布均属于非甾体类抗炎药。

8.甲状腺功能亢进(甲亢)时,不会出现下列哪种症状

正确答案: E

解析: 甲状腺激素的生理作用:①对代谢的作用:增加组织耗氧量和产热量,增加能量代谢,甲亢时因产热增多而喜凉怕热,多汗,基础代谢率显著增高。促进肠道对糖的吸收、增加糖原分解题,血糖升高;对脂类代谢的作用是分解题大于合成;对蛋白质代谢的作用是生理剂量可促进蛋白质合成,大剂量促进蛋白质分解题,甲亢时患者表现肌肉消瘦和乏力。②对生长发育的影响是可促进神经细胞和骨的生长发育,是影响中枢神经系统生长发育的最重要的因素之一。③对神经系统的影响是提高中枢神经系统兴奋性,甲亢时患者表现烦躁不安,喜怒无常,肌肉纤颤。④对心血管系统的

9.女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性,应首选的治疗是

正确答案: D

解析: 患者年轻女性,表现为非急性感染症状,胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,此部位为结核好发部位,痰涂片检查是必须做的,这不仅涉及诊断问题,还涉及预防、隔离传染源的问题;对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核,本型结核是最常见的一个类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影,空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而可形成空洞;正规的抗结核治疗,D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌,就不应再单用先锋霉素Ⅳ号;浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除;仅对症或不正规治疗是

10.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量120ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,BP155/105mmHg。化验:尿蛋白(++),RBC50~60/HP,血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 本病例有咽痛、咳嗽、发热等疑似急性链球菌感染病史,11天后(感染1~3周)发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及氮质血症等机械肾炎综合征表现,首先应考虑急性肾小球肾炎。再分析其他选项急性肾盂肾炎应有真性菌尿、肾区叩痛以及发热等全身症状;肾型过敏性紫癜应有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹等;SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛以及面部蝶形红斑等原发病表现;急性肾小管坏死可以出现少尿,但肾功能急剧减退,且应有缺血等肾前性或梗阻等肾后性病因,一般不会见于链球菌感染后---而题干并未给出相关信息,故应

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